佛手散小考

佛手散（由川芎、当归二味药组成），是中医妇产科的一张运用十分广泛的简便、效验、价廉的著名方剂。历代大多数妇产科医籍对该方都有援用转载，足见其影响之广。但是，对该方的出处说法不一，方名变化因时而异，药物比率多自不同，治疗功效散见各书。有鉴于此，本文对佛手散作一考证。

佛手散出处

近年出版的中医书籍，对佛手散的出处认识不一。如《中国医学百科全书·中医妇科学》、《中药大辞典》等，认为该方出自许叔微的《普济本事方》；而《中医大辞典·方剂分册》则标明此方源于《太平惠民和剂局方》。按许氏系宋代（1080—1154年）人，《本事方》乃许氏“晚岁取平生已试验之方，并记其事实，以为此书”，并且书中已分明提到“和剂局方此药治伤胎去血多……”。而《太平惠民和剂局方》成书于1107—1110年间，书中所谓的芎藭汤者，即是《本事方》中的佛手散。故可以肯定，在《本事方》之前，已有佛手散一方了。查《太平圣惠方》（成书于982—992年），在难产门中也曾收录本方，但未具方名。而在《中国医学大辞典》佛手散条目下，则称此方出自徐文仲。徐文仲何许人也？文献无详细记载，在《外台秘要》妊娠胎动方中有迳以“文仲徐王效神验胎动方”冠名之本方，并有小字注：“救急经心录同崔氏用米醋二升煎二十沸服”。《救急经心录》一书及崔氏亦已无从考证，三者孰早孰晚不可断论，但佛手散出于《外台秘要》成书（725年）之前，是无可非议的。以为此方出于《和剂局方》者，仅本许氏之说；认定出自《本事方》者，盖许氏以佛手散命名而已。

佛手散的名称及剂量比率

对佛手散，历代有不同的称谓。此外，方中川芎与当归的比率也不相同。如《外台秘要》中称本方为“文仲徐王效神验胎动方”，《本事方》才称本方为佛手散，《医部全录·妇科》称本方为催生神妙佛手散、立效散，芎归之比为2：3；《圣惠方》未出方名，芎归之比为1：4；《和剂局方》称本方为芎藭汤，《圣济总录》称本方为当归汤，《校注妇人良方》称本方为神妙佛手散、芎归汤，《成方切用》称本方为归芎汤、君臣散，芎归之比均为1：1；《陈素庵妇科补解》称本方为试胎佛手散，芎归之比为1：2；《医部全录·妇科》尚称本方神方验胎散，芎归之比为10：7；《证治准绳·女科》称本方为一奇散，芎归之比为7：10。古代医家治病处方时非常重视方中药物的比率，但由于各家的经验或适应证不同，产生了上述悬殊的差异，佛手散对某种疾病的最佳药物比率，仍然是今后研究的课题。

佛手散的功用

佛手散的功用，经历代医家的探索发挥，日臻完善。归纳其功效，大致可分三类。其一是诊断，《海藏方》称此方有“神方验胎散”之称，并说药后“二三时间，觉腹脐微动仍频，即有胎也，动罢即愈。如不是胎，即不动”（《医部全录·妇科》）。其二是诊断性治疗，“治妇人妊娠五七月因事筑磕著胎，或子死腹中……用此药探之，若不损则痛止，子母俱安。若胎损立便逐下”（《医部全录·妇科》）。其三是治疗，如《中国医学大辞典》称其“治室女心腹满痛，经脉不调……”，《济阴纲目》称其“治临产艰难，胞衣不下，及产后血晕，不省人事，状如中风，血崩恶露不止，腹中血刺痛，血滞浮肿，血入心经，语言颠倒，如见鬼神，血风相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前产后危急狼狈垂死等证，并皆治之”。

刊于《浙江中医杂志》1985年第4期