膝关节 | 骨性结构及触诊
膝关节包括内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节。膝关节动作在两个平面内进行，可以进行屈曲和伸展以及轻微的外旋和内旋。然而在功能上，这些动作很少在没有下肢其他关节的动作配合下进行，如跑步、爬山或从坐位站起时髋关节、膝关节和脚踝的相互作用。通过膝关节的2/3的肌肉也通过髋关节和踝关节，这充分反映了下肢关节的功能配合。
膝关节的解剖知识和运动功能学是理解拉伤的大多数机制和进行有效治疗必备的先决条件。本篇文章主要讲解膝关节的骨性结构。
01
股骨远端
股骨远端是较大的外骨节和内骨节。外上髁和内上髁从外骨节和内骨节向外突出，为相关韧带提供高的附着点。一个大的髁间切迹将外骨节和内骨节分开，为十字韧带形成通道。
触诊股骨内侧髁
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及膝前髌骨
2、拇指向内及稍下方滑动至宽而圆的股骨内侧髁
触诊股骨外侧髁
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及膝前的髌骨
2、拇指向外及稍下方滑动至宽而圆的股骨外侧髁
02
胫骨与腓骨近端
腓骨在膝关节没有直接的功能，但是这块细长的骨固定胫骨的外侧并帮助胫骨对正位。腓骨头为股二头肌和侧面相关韧带提供附着点。腓骨通过近端和远端胫腓关节附着在胫骨的外侧。
胫骨的主要功能是把力经过膝传递到踝。胫骨近端与股骨远端形成关节面，胫骨侧形成经常被称为胫骨平台的区域。
触诊胫骨内侧髁
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及膝前的髌骨
2、拇指向内下方滑过胫股关节线至弯曲的胫骨内侧髁
触诊胫骨外侧髁
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及膝前的髌骨
2、拇指向外下方滑过胫股关节线至弯曲的胫骨外侧髁
触诊腓骨头
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及胫股关节线外侧
2、拇指向后下滑动至向外侧突起的圆形腓骨头
触诊胫骨粗隆
体位：受检者仰卧
1、拇指扪及膝前的髌骨
2、拇指沿髌韧带向下滑动至稍微隆起的胫骨粗隆
03
髌骨
髌骨是嵌在四头肌腱内的近似三角形的骨，它是人体内最大的籽骨。髌骨上面有一个弯曲的底，下面有一个略尖的顶。很粗的髌骨肌腱附着在髌骨顶端与胫骨粗隆之间。髌骨的后关节面被厚达4-5mm的关节软骨覆盖，这个表面的一部分和股骨的髁间沟相连，形成髌股关节。厚厚的软骨帮助分散横穿关节的强大压缩力。由于位置的特殊性，这个关节后表面的软骨也经常发生磨损。
参考书籍：
[1] Kinesiology of the musculoskeletal system; foundations for rehabilitation
[2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists