六经问诊单

病脉症治问诊单

性别:           年龄:

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主诉：你现在最难受的是什么？最想解决什么问题？

1、（太阳病）头疼不疼？脖子难受不难受？怕不怕冷？怕不怕风？爱不爱出汗？

答：

2、（少阳病）口苦不苦？胸胁部位是否觉得又胀又痛？

答：

3、（阳明病）大便干不干？口渴不渴？饭量大不大？怕不怕热吗？烦躁不烦躁?心中懊恼吗？嗓子疼不疼？

答：

4、（太阴病）大便是稀不稀？大便粘不粘？平时吃了凉东西难受不难受？

答：

5、（厥阴病）手脚凉不凉？

答：

6、（少阴病）精神怎么样？四肢凉不凉？

答：

7、感觉自已的脉搏是有力？还是无力？

答：

8、小便是什么颜色？是黄的？还是白的？

答：

9、胃胀不胀？胃部有压痛吗？

答：

10、小肚子胀不胀？

答：

11、皮肤是不是很黄？

答：

12、请提供两张舌头照片，一张是舌面照片，另一张是舌下静脉照片，如下面样图。

答：