一穴多用的内关穴
一穴多用的内关穴
作者/张显臣
内关穴位于手厥阴经的循行线上，是八脉交会穴之一，对胸胁胃脘的胀满疼痛、冠心病心绞痛、噎膈症、疟疾等病疗效甚为理想，绝大多数针一次即显效。
针刺手法：皮肤常规消毒后，取3寸26号不锈钢针，将针刺入内关，得气后提针至皮下，针尖指向间使穴，迅速向间使穴下透过，旋转提插，得气后不需留针。兹举数例以说明之。
内关的取穴方法——《王居易针灸医案讲习录》
内关是临床常用穴。按骨度分寸法，内关位于腕横纹上2寸，但骨度分寸法只能给医生一个大概的位置。
这个穴位，书上说的是腕上2寸，两筋间。但认识穴位，必须循摸审视，我大概用了半年才认识了内关穴。
在大约20世纪60年代，我给一位胸闷、胸憋的患者扎内关，得气至手指，病人说：“我的胸开了。”我奇怪这个穴位怎么这么厉害，便坐下来仔细审视内关，也是腕横纹上2寸，没有什么区别，但印象非常深，回家记了临床笔记。
但第二诊扎的时候病人只感觉胀。我坐那儿瞧那个点，按原来的针眼扎，也不行。内关为什么没有了？这给我的刺激很大。
第三次，我就仔细摸了。病人说：“就是那个地儿。”然后又出现了第一次的针感。
因此找内关时，先找掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。而且，在腕横纹上2寸左右，有一条静脉从尺侧到桡侧横向穿过两条肌腱，内关位于此静脉的上缘。因为每个人的解剖结构不尽相同，所以此静脉可在腕横纹上大于2寸或小于2寸的位置。
若此静脉不明显，还可从大陵往上循推到第一个凹陷处，内关就在凹陷中的缝隙。进针时要在静脉的上缘或在静脉和肌腱的交叉处，靠近桡侧腕屈肌的内侧。此静脉和肌腱边缘的缝隙就是经络，经络位于皮、脉、肉、筋、骨之间。
（一）胸胁胀闷6个月入针即解
王某，女，51岁，市民。1971年春末的一天晚饭后，一个朋友生病我去探望，王某亦在。
自叙半年以来，胸闷脘胀，常常牵及右胁亦胀满不舒，于饭后和晚间加重，有透不过气的感觉，每每出长气以自解。其夫刘某是中医亦善针灸，曾服过舒肝理气的中药，针过胃脘部及足三里等处，但终未能治愈。
回想内关穴有“中满心胸多痞胀……妇女胁疼并心痛”句，受此启发，笔者令其伸出右手，皮肤消毒后，取针刺入内关，得气后提针至皮下，以20度角刺透到间使穴，并令其深吸气大咳一声，还未出针王某即向众人说：“哎呀，真舒服，心中透气了。”出针后王某连连说道从没这样痛快过，从没这样舒服过。”这是我第1次针内关治疗此症。
过了大约两个月，其夫刘医生去我处，向我询问，取什么穴，用什么手法，一针就治好了他夫人的病痛，于是如实以告。又过一段时间，刘医生与我相遇，说我教给他的针法的确疗效很好，治疗了几例胸胁胀闷者，快者一针即解，慢者两次便愈。
从此以后，笔者但凡遇到胸胁胃脘部位的胀、闷、烦、痛，均先取内关透间使进行治疗。根据左右症状之轻重，或取左侧，或取右侧，或两侧齐取，每每入针即效，拔针即愈。
（二）癫狂症下针即止
刘某，女，40岁，1977年秋求治。其夫王某，系笔者相邻单位之司机。
王某先介绍其妻之症：两年多来经常哭笑无常，有时摔砸家什，或到处奔走，曾两次上吊幸被救下。患者在农村，离城有40公里，夫妻不能在一起生活。患者自叙，不知怎的，有时心中十分烦恼，总想大哭大闹，把一切都毁坏掉，一死了之。有时知道自己哭闹奔走，有时糊糊涂涂，几天不吃不喝也不知道。近两天因和儿子生气，总是睡不着觉，又想哭闹，又想死。
我再三开导劝慰后，令其伸出右手，取针刺入内关，强力旋转提插后，患者长出一口气，说内心感到特别痛快，于是提针至皮下，以20度角向间使穴下透刺而出针。过了十几分钟，患者说困得很，随即安睡，不意竟此一针而愈。
过了年余，刘某之弟因婚姻问题而得癫狂之症，发作时叫骂奔走，或者自言自语，或者哭哭啼啼不欲再生。刘某带其求治。见患者郁郁不语，表情呆痴，但有治疗愿望。要给扎针，即伸出左手来，针左内关，手法同上。针刺后患者说心中感到舒畅，头脑清醒。如此针了4次，并加针后溪而愈。
（三）噎膈滴水不进针后便可饮食
噎膈，即现在的食道癌以饮食下咽不畅为主要症状，到一定程度甚至滴水难进。临床中，笔者发现内关穴似有扩张食管的奇特功效，可以作为食道癌的一种辅助疗法。
程某，男，48岁，民办教师，嗜烟酒，1985年夏季求治。
自述1985年正月初五，上午吃饭时，一口饭卡在食管怎么也咽不下去，连忙喝汤才能咽下，从此后经常在吃饭时有吞咽困难的感觉。到医院进行钡剂透视拍片，拟诊为食管下段癌。精神压力甚重，烟酒已戒，病情发展甚快，以致只能喝些汤水，近3天来连汤水也喝不下了。天气炎热，饥渴交加，心中如火，痛苦莫名。
1978年以来，笔者治疗肿瘤在家乡已小有名气，退休后1980年开了个肿瘤诊所，确使许多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，治愈者亦不乏人（有些人依然健在）。但此例之食管已被肿瘤阻塞，思之再三，忽忆内关穴有“食难下咽伤于酒”句，随即拟定疗法，以观动静。
令患者仰卧，针双内关透间使，中刺激，留针30分钟，每10分钟捻转1次。另取艾条两支，齐点燃，两手各拿1支，1支在上，1支在下，两支火点的距离约5厘米，从天突穴开始温灸直到下脘穴，这样从上到下，再从下到上反复施灸30分钟。
施治时是上午10点钟，治疗后令患者暂住康复旅社。到了下午3点，患者进门就说：“妈呀，我一气喝了4大杯水，真是痛快！”听了十分高兴。随即开中药处方一张，给消肿定痛膏数帖，并嘱每天用艾条如法温灸，用手推按内关穴。
过了大约两个月，不见再来，以为已故。不意一天上午程某又来求开中药方，再要几帖消肿定痛膏。自叙通过治疗，这两个月来一直吃流质饮食。每天用4支艾条，每手两支，上下施灸，灸后贴上膏药，自己不时推按内关一线。不过言之亦甚凄切，家里经济已十分困难，实在无法坚持治疗。以后不再来。
对于此例的收效，笔者以为是偶然之事。后来凤台某农场一位职工患食道癌已滴水不进三四日了，用上法进行治疗，第二天患者不仅能喝稀粥，而且自己吃一条大约半千克重的鲤鱼，症状有明显好转。