肾病综合征的症状和特征

　　1.肾病综合征的症状：

　　男性发病率显著高于女性(2～4：1)，患者起病前或复发前常有上呼吸道感染，早期症状包括食欲下降、全身不适、眼睑浮肿、腹痛、肌肉衰弱，水盐潴留至组织水肿及泡沫尿。由于大量液体蓄积腹部肿胀，液体蓄积在肺间隙中(胸膜渗出)可以引起气短。其他症状包括膝关节肿胀、水肿。水肿可以移动，清晨出现眼睑水肿而在行走后又出现踝关节处肿胀。 随着病情发展，水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出觋肺水肿。偶尔，少尿性的肾衰竭可以突然发生。小儿生长发育可能受阻，骨质中的钙丧失，头发和指甲变脆而且一些头发可脱落，手指甲床不明原因出现水平白线。可能发生腹膜炎。凝血机制异常，明显地增加了血管内凝血(血栓)的危险性，特别是在肾静脉内血栓形成。另一方面，血液也可能不凝，常常导致大出血。

　　2.并发症：

　　2.1.感染：最常见的为呼吸道感染，其次为皮肤疖疮和蜂窝织炎。因皮下水肿使感染容易扩散。腹膜炎为NS较为突出的并发症。多见于有腹水患者。细菌以荚膜菌(如肺炎链球菌)和大肠杆菌为多见。临床表现为发热、腹痛和腹胀，肌卫和反跳痛不显著。

　　2.2.低血容量休克：多见于起病急骤，短期内血浆蛋白迅速降低，或因呕吐、腹泻等体液大量丢失时，也见于使用利尿剂大量利尿时。表现为腹痛，烦躁不安，四肢湿冷、皮肤见大理石状花纹，脉搏快弱，心音低和血压下降。

　　2.3.电解质紊乱：长期戒盐，大量使用利尿剂，呕吐和腹泻等可引起低钠血症和低钾血症。低钙血症常系结合钙的降低，若有游离钙降低，可发生手足搐搦。

　　2.4.血管栓塞：低蛋白血症患者血液常处高凝状态，胶渗压降低血液浓缩和高脂血症，进一步促进凝血而发生栓塞。栓塞多数无临床症状，仅在大血管栓塞时才出现症状，如肾静脉栓塞可发生腰或腹痛，肉眼血尿或肾衰竭。近年来有报告肺栓塞并不少见，也有脑栓塞的报告。穿刺股静脉取血误伤股动脉可致严重的股动脉栓塞。

　　2.5.急性肾衰竭：多见于起病或复发时低血容量所致肾前性肾衰竭。部分与原因未明滤过系数(Kf)降低有关。少数为严重增生性病变，如MPGN和严重MsPGN等，严重病变引起GFR降低。