郭艺芳：人的命，由天也由己

中国有句带有唯心色彩的老话，“人的命、天注定”。这句话不无道理。“天”是什么？“天”就是遗传因素，就是基因。一个人一出生，所携带的基因就会在一定程度上决定其未来的体型、性格、健康状况、乃至寿命。基因对于寿命的影响有多大是一个有争议的话题，一般认为其影响能占到四分之一。有人说，你看某某人，又吸烟、又喝酒，还是活到了90多岁。人不能跟人比，人家基因好，天生就不容易患各类疾病。但不是每一个人都这么幸运，因为不是每个人都有一套“好基因”。

对于心血管疾病更是如此，例如父母在较年轻的时候发生冠心病或脑血管病，其子女发生这些疾病的风险则显著高于其他人；父母一方或双方患有糖尿病，其子女未来患糖尿病的可能性也显著增高……。某些遗传疾病更是如此。例如纯合子型家族性高胆固醇血症的人出生后胆固醇水平就很高，如果不积极治疗可能在青少年时期就发生心梗。

虽然基因对于人体健康状况具有很大影响，但其影响并不是绝对的。除了基因之外，后天的生活习惯对于人体健康状况的影响更大。因此，越是遗传背景不好的人、越是携带易患某些疾病基因的人，越应该重视疾病的早期防治。后天养护做得好，则有可能弥补先天的缺陷与不足。

人就好比汽车。有的人一出生就是奥迪车，有的人一出生就是奥拓车。理论上讲奥迪车的使用寿命肯定比奥拓车要更久。但是如果加强维护保养，奥拓车也可以跑十来年。如果平时不维护不保养、开车粗暴，奥迪车可能跑五六年就报废了。

同样道理，有心血管病家族史或者高血压、高胆固醇、糖尿病家族史的人，如果生活习惯不健康，平时多吃、少动、吸烟、酗酒、生活不规律，可能很早就发生上述疾病；反之，虽然自己遗传背景不好，只要始终保持健康的生活习惯，就能够延缓甚至避免疾病的发生。当然，一个具有良好遗传背景的人，如果生活习惯不健康，同样可以发生心梗脑梗等多种疾病。

所以，如果我们拥有先天优势，有一套“好的基因”，我们应该倍加珍惜，通过良好的生活方式让我们自己更健康、更长寿。如果我们先天不足，后天就要具有更强的防病治病意识，积极预防、及时干预高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等各种危险因素，我们同样可以健康长寿。

郭艺芳，河北省人民医院主任医师，

教授，医学博士，博士生导师。