冬季谨防肾气虚咳嗽

冬季寒冷，不仅仅是气温低，更主要是地气持续下降，也就是骨子里寒，对于肾虚者最容易感受到，尤其是中老年人。有人这个季节表现出来最明显的就是咳嗽，这种咳嗽不容易一下子就好彻底。

2020年11月29日，62岁的男性患者求诊，主诉咳嗽，但不是很频繁的那种，遇到风或者凉一点点就咳嗽，而且咳得很厉害，咳嗽得直不起腰来，感觉自己都没气了，只有出去的气，没有进去的气。本来入秋以来有过一次感冒，扛了一阵子，基本好了，但很快就又咳嗽，偶尔咳一声，遇风也会咳几声，或者喉咙痒、不舒服等。但半个多月前，咳嗽开始厉害，而且怕冷，去医院检查，说是有轻微的支气管炎，吃西药没用，打针感觉很难受，也没效果，甚至咳嗽更多，痰也更多。

现在，患者咳嗽比以前频繁，连续说话不到3、4句会咳嗽一阵，明显有痰鸣音，吐出来多数是白痰，痰相对比较多，偶尔有绿痰。胃口不好，吃饭不香，肚子有时比较胀。大便每天一次，量少。小便基本是清的。很想睡觉，但躺下也容易咳嗽，睡不好。人比较怕冷怕风。舌面薄白苔水滑、舌质淡。脉迟细、心脉细弱、肝脉弦细紧、命脉细弱虚、肺脉细滑、脾脉细弱、肾脉细很弱。我判断是因为肾气虚，引起外有风寒，肾不纳气造成的咳嗽。开方5剂：麻黄、杏仁、细辛、炙甘草、干姜、附子、肉桂、五味子、焦三仙等。

2020年12月5日，患者来复诊，患者说，吃药后，咳嗽好了80%，但没有好彻底，会咳几声，不过不会阵咳。夜里躺下也会咳嗽，但比以前少很多。精神好了很多。胃口明显改善，大便多了，肚子胀基本没有了，小便偶尔黄色，不像以前那么清白。怕冷好些，但感觉肚子还是有些怕冷，背部也有点怕冷。舌面薄白苔，水滑不明显了。脉有力了一点，其他变化不大。调整方剂：炙甘草、山萸肉、干姜、附子、肉桂、杏仁、桔梗、巴戟天、补骨脂等。我告诉他，吃到肚子感觉暖和为止，即使咳嗽好了，也要坚持吃。

前天，患者反馈，这次吃药后，一天比一天好，咳嗽越来越少了。这几天基本没有咳嗽了，好像不怎么怕冷了，肚子也感觉暖和了。我叮嘱他只要不上火，再吃几剂也可以。