当归饮子加减——血虚风燥皮肤病

【组成用量】

当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥各15g，何首乌、黄芪、甘草各9g。

患者，男，33岁，患白，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鱗屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是

A清热泻火，血解暑

B清利湿热，解暑通络

C活血化瘀，解毒通络

D养血滋阴，润肤息风

E清热凉血，解暑消斑

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【解析】患者皮疹颜色淡红，舌质淡红，脉沉细，为血虚所致。鳞减少，干燥皲裂，自觉瘙痒等证，故可诊断为血虚风燥型白，治法以养血滋阴，润肤息风，方选当归饮子加减。

【功效作用】

方中四物汤养血活血，养阴生津；

荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒；

首乌补血生阴；

黄芪，甘草补气固表。全方共奏养血润燥，祛风止痒之功效。主要用于治疗血虚风燥所致的缠绵日久之各种皮肤病证。

本方具有抑菌、消炎、增强血液循环等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以皮肤瘙痒，干燥或红肿、丘疹等为其汤证之要点。

本方适用于治疗皮肤瘙痒症、泛发性神经皮炎、银屑病、荨麻疹、毛发红糠疹、原发性皮肤淀粉样变、鱼鳞病、湿疹、干燥性皮肤病、斑秃等病证，而必须症见皮肤瘙痒，干燥红肿者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.荨麻疹(气血两虚，卫表不固型)治宜养血和营，补气固表。

以本方合玉屏风散(黄芪15g，白术10g，防风5g)，去川芎、白芍，加党参、茯苓各15g为主治方。

若皮疹痒甚者，加白鲜皮、蝉衣。饮食不香者，加山楂、麦芽、鸡内金。2.湿疹(热郁化火，伤阴耗血，风盛血燥型)治宜祛风养血，清火养阴。以本方加减：当归、熟地、何首乌、生地、玄参、白蒺藜各10g，红花、僵蚕各6g为主治方。

若皮疹密切痒甚，加入乌梢蛇、白花蛇、地龙、蜈蚣。

3.非特异性外阴炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥，养血祛风。

以本方为主治方。

若瘙痒难忍者，加蝉衣6g，以祛风止痒。潮热、颧红者，加地骨皮、玄参各15g，以滋阴退热。

4.外阴神经性皮炎(血虚风燥型)治宜养血润燥，祛风止痒。

以本方去黄芪，加鸡血藤20g，丹参15g，川牛膝10g为主治方。

5.外阴湿疹(血虚生风型)治宜养血润燥，祛风止痒。

以本方去黄芪，加鸡血藤20g，川牛膝10g为主治方。

若脾虚者，加党参、白术各15g，以健脾益气。湿热者，加茯苓15g，白鲜皮、黄柏各10g.

6.肛门瘙痒症(血虚内热型)治宜养血润燥，熄风止痒。

以本方为主治方。

若午后低热者，加地骨皮12g，丹皮10g。睡少梦多者，加柏子仁、远志各10g.

7.毛发红糠疹(血虚风燥型)治宜养血润肤。

以本方加元参10g为主治方。

8.脂溢性皮炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥。

以本方加龙胆草、胡黄连各8g为主治方。

9.乳头皲裂(风湿热毒蕴蒸型)治宜清热利湿，祛风润肤。

以本方去川芎，加金银花15g，萆薢10g为主治方。

10.眼睑湿疹(血虚生风型)治宜祛风养血润燥。

以本方去荆芥、黄芪，加玄参10g，蝉衣6g为主治方。

【随证加减】

1.为了增强本方疗效可适当选加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、远志，或牡蛎、磁石等。

2.气虚者加党参、白术。

3.阴虚者加丹皮元参。

4.湿热甚加黄芩、土茯苓。

5.寒湿甚加吴茱萸、肉桂。

6.血瘀者加赤芍、丹参。

7.泛发性神经性皮炎去川芎、荆芥，加鸡血藤、茯苓、远志。

8.原发性皮肤淀粉样变加红花、白术、茯苓、夜交藤、红参。

9.鱼鳞病去白蒺藜、川芎、荆芥。加红花、玄参、太子参、苍术、龟板。10.毛发红糠疹加鸡血藤、菟丝子、丹参、苍术、白术、山药、白鲜皮。11.老年性瘙痒症加红花、钩藤、石决明。