【产后缺乳 名家验方3首】

通乳丹(傅青主方)
【组成】人参、生黄芪各30克,当归(酒洗)60克,麦冬(去心)15克,木通、桔梗各2克,猪蹄2个(去爪壳)
【用法】水煎服。
【功效】益气血,通乳络。主治缺乳,证属气血虚弱者,症见产后乳汁少或无,乳房柔软无胀感,面色无华,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。
【方解】方中人参甘温,大补元气;当归甘润,补血和血,二药气血并补,为君。黄芪助人参益气健脾,以裕气血生化之源;血属阴,血虚可致阴虚,阴虚每每兼有血虚,故以麦冬养阴生津,以助当归补血,为臣。君臣相伍,共建补气生血之功。猪蹄为血肉有情之品,大补气血,通络下乳;少佐木通通络而下乳;桔梗升提入肺,少量与之以载药上行,并可开宣肺气,以助乳汁之下,共为佐使。综观全方,其配伍特点主要是大量补气生血药,配伍少量通络下乳药,标本兼顾,但治本为主,意在气血充而化乳之源裕,乳汁自下。
【加减】血虚明显者,加白芍、熟地黄;气虚甚者,加白术、山药以健脾益气;如兼肝郁而见胁痛、乳胀者,加郁金、佛手、枳壳以疏肝解郁。
猪蹄汤(刘丽娜方)
【组成】当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、熟地黄各6克,黄芪12克,漏芦45克,炙甘草、陈皮、木通各3克,猪蹄2只。
【用法】先用猪蹄煮汁1000ml,再用猪蹄汤煎药服用。
【功效】调补冲任,通络下乳。主治缺乳,证属冲任气血虚弱者,症见产后乳汁少或全无,乳汁清稀,乳房柔软,体倦乏力,头晕心悸,恶露量少色淡,面色无华,舌质淡,脉细弱。
【方解】本方系由八珍汤加味组成。补气血与通乳络并用,补而不滞,通而不伤,但以补为主。对气血冲任亏虚之缺乳较为适宜。
【加减】阴血虚甚者,可加阿胶、麦冬、五味子以滋补阴血;乳房胀者,可加柴胡、王不留行、穿山甲(代)以疏肝通络。
下乳涌泉散(龙星宇方)
【组成】当归、川芎、天花粉、白芍、生地黄、柴胡各30克,青皮、漏芦、桔梗、白芷、通草各15克,穿山甲(代)45克,王不留行90克,甘草8克。
【用法】上药共研细末,每次6~9g,临卧黄酒调服。
【功效】疏肝养血,通经下乳。主治缺乳,证属肝郁气滞者,症见产后乳汁涩少,甚或全无,乳房胀满而痛,乳汁浓稠,胸胁胀满,情志不舒,食欲缺乏,苔薄黄,脉弦或弦数。
【方解】方中“王不留行能走血分,乃阳明冲任之药”,长于行血脉,通乳汁;“穿山甲(代)通经下乳用为要药”,二者配伍“妇人服了乳长流”,故重用为君。柴胡疏肝解郁;青皮辛散苦泄,疏肝破气,“治肝经积气”(《珍珠囊》);川芎为“血中气药”,能行气血,开郁结。三药疏肝理气,为臣。漏芦苦寒,清解热郁而下乳,天花粉甘苦寒,入胃经,润燥散结,白芷为“阳明经本品”,辛散开结通络,此三药共助通郁结,下乳汁;当归补血和血,生地黄滋阴生津,白芍敛阴养血,三药滋补阴血,补肝体以和肝用,与产后多虚之病理特点相符,况且能防辛散走串之品耗伤阴血。以上俱为佐。桔梗宣肺以助气机条达,并载药上行;甘草调和诸药,为使。综观全方,主以疏肝理气,通经下乳,辅以养血益阴柔肝,如此配伍,通而不伤,补而不滞,对肝郁气滞之乳汁不通甚为适宜。
【加减】本方为“产后乳汁不行”者而设。临床以产后乳汁涩少,乳房胀满而痛,胸胁胀满,苔薄黄,脉弦为辨证要点。乳房胀硬热痛、触之有块者,加路路通、夏枯草、丝瓜络;兼发热、口苦者,加蒲公英、金银花、黄芩。
本文摘自蔡向红、谢文英《妇科病》
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