内科临床秘方（45~49）

发表者：赵东奇 2360人已读

四四、治慢性肝炎秘方（18首）

44.1二甲调肝汤

【来源】何炎燊，《中国中医药报》1990年

【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈、田基黄各30克，太子参、茯苓、黄芪各18克，白芍、女贞子各15克，糯稻根须24克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】消症、活血、清热、益气、养阴。

【方解】此方经长期临床实践、多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成症之实证，又兼见肝阴暗耗、脾气受损之虚证，故用药宜各方照顾。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。本方取山甲、鳖甲血肉有情之品，入肝络以通其瘀滞，以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须，既是稼稻养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分燔灼之热”者(语见《叶案存真》)，参与其间，此六者所以护其虚也。本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。

【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。

【加减】内热盛、口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克；里湿盛、便溏、腹满痛者，去女贞子，加苍术9克，厚朴6克；胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克，郁金9克；胁痛阵发，如刺如锥者，加川楝子、元胡各9克；气分偏虚、面黄、倦怠、短气，纳差者，加白术12克，怀山药24克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦火升者，加玉竹24克，麦冬12克；有腹水者，茯苓增至30克(用皮肉各半)，加车前子15克，砂仁6克，茅根30克。

【疗效】临床屡用，颇具效验。

44.2燮枢汤

【来源】焦树德，《中医杂志》(4)1984年

【组成】北柴胡9～15克，炒黄芩、炒川楝子各9～12克，制半夏10～12克，草红花9～12克，白蒺藜9～12克，皂角刺32.6克，片姜黄9克，刘寄奴(或黄草)9～10克，焦四仙各10克，炒莱菔子10克，泽泻9～15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服，白天与睡前各服1次。

【功用】疏肝健脾，调和气血。

【方解】此方着重于调转枢机，故名“燮枢汤”。方中柴胡条达疏发，推陈致新；黄芩降泄清热，二药相伍，升清阳而降浊阴，能调转燮理阴阳升降之枢机，故用为主药。半夏降逆和胃；白蒺藜下气行血。二药辛温入肝，寓有“肝欲散，急食辛以散之”之意。川楝子行气止痛；红花活血通经。此四药为辅。片姜黄行血中气滞，散结除满；皂角刺开结行滞，化痰消瘀，破坚除积；刘寄奴破瘀消积、行血散肿；炒莱菔子理气消胀，配焦四仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔)助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，是为佐药。泽兰泄肝肾二经水湿、火热之邪而助阴阳升降之机，用为使药。诸药合用，共奏疏肝健脾，调和气血之功，故用之多效。

【主治】长期右胁(或两胁)隐痛、脘闷腹胀、食思缺乏、胁下痞块(肝脾肿大)、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉弦或弦滑或兼数等症状者，均可使用。可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状者。

【加减】中湿不化、脘闷少食、舌苔白厚(或腻)者，加苍术6～9克，草豆蔻6～10克；气血阻滞、胁痛明显者，加元胡9克，枳壳10克，制乳没各5克等；如血瘀明显、胁痛处固定，或兼月经量少有块者，可改用茜草12～20克，乌贼骨6～9克，桂枝6～10克；胃纳不佳、食欲不振、饮食少进者，加生谷芽、陈皮各10～12克；肝热扰心、心悸、失眠、多梦、健忘者，加珍珠母30克(先煎)，远志、天竹黄各9～10克，栀子仁3克(热象轻者可改用夜交藤15～20克)；血络瘀阻，面或胸颈等处有血丝缕(蜘蛛痣)者，加茜草10～15克，乌贼骨6～9克，丝瓜络10克；下午低热者，加生白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克；肝胆热盛、口苦、尿黄、目红者，加栀子6～10克，胆草3克；胁下痞块、肝脾肿大明显者，加炙鳖甲15～30克(先煎)，生牡蛎20～30克(先煎)，射干10克，莪术、三棱各3～6克，元参12～20克；肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀、小便短少，有轻度腹水者，加大腹皮12～15克，茯苓、冬瓜皮各30～40克，水红花子10～12克(猪苓20克，泽兰15克可代用)，车前子12～20克(布包)，泽泻可改为30克；每逢情志不遂即各症加重者，加香附10克，合欢花6克；肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘、上部及胁部疼痛，舌苔不化者，加生赭石30克(先煎)，旋覆花10克(布包)，生大黄3～5克、生甘草3克，炒五灵脂9克；兼有胆结石者，加金钱草30克，郁金，炒内金各10克；肝功能化验较长时间不正常(尤其是谷丙转氨酶高者)，可同时加服五芦散(

五味子95克，芦荟1.5～2.5克，共研细末，每服3克，每日2次，温开水送下，或随汤药服用)；大便经常干燥，肝病久久不愈，或目赤涩，或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3克左右，装胶囊，随药服此药可引药力入肝；口腹部喜暖、遇凉隐痛者，减黄芩为6克，去川楝子；饮食正常，可去莱菔子、焦四仙，只用焦神曲；口渴明显者去半夏；女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改用茜草15～30克；药后胁痛反而加重者，可去皂角刺，减少片姜黄用量，以后再逐渐加入。

【疗效】临床屡用，效果颇著。若能随证加减，坚持服药，每获显效或痊愈。

44.3补气养血汤

【来源】关幼波，《中医原著选读》

【组成】生黄芪、首乌、白芍、川续断各15克，当归、丹参、黄精、生地、五味子各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】补气、养血、柔肝。

【方解】方中黄芪、黄精益气生津；当归、生地、白芍、丹参养血柔肝；首乌、川断滋肾填精；白芍与甘草伍用，功能缓急止痛；五味子敛肺补肾，现代药理研究还有较好的降低谷丙转氨酶作用。诸药合而为方，补气血，滋肝肾，用于气血两虚型肝炎患者，有助于肝功之恢复。

【主治】慢性迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属气血两虚型者。证见心悸、气短、全身无力、面色苍白、消瘦、精神不振、右胁隐痛，舌苔薄白或无苔，脉沉细。

【加减】如转氨酶长期不降、舌质红者，加土茯苓15克，大枣10枚或土贝母15克；舌质淡者，加白芷9克；麝香草酚浊度试验和麝香草酚絮状试验长期不正常者，每日加服河车大造丸1丸；血浆蛋白倒置者，加龟板、鳖甲各12克；肝肿大，加延胡索、草河车、泽兰各9克；脾肿大，加生牡蛎15克，地龙9克；食欲不振，加山楂、白术各9克；牙龈出血，加小蓟、血余炭各12克。

【疗效】临床屡用效佳。

44.4健脾补肾汤

【来源】关幼波，《中医原著选读》

【组成】党参、川续断各15克，白术、茯苓、白芍、当归、五味子、菟丝子各12克，川厚朴、香附各9克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】健脾补肾。

【方解】方中党参、白术、茯苓(即四君子汤去甘草)，益气补中、健脾养胃；川续断、菟丝子滋补肝肾、通调血脉；当归、白芍养血柔肝、敛阴止痛；川厚朴、香附疏肝理气和胃止痛；五味子敛肺滋肾、补益心神，且有降酶作用。本方对脾肾两虚型肝炎患者，有较好疗效。

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属脾肾两虚型者。证见午后腹胀，食欲不振，下肢轻度浮肿、腰腿疼痛、足跟痛、体倦无力，大便溏泻、小便多，舌苔薄白或无苔，或舌体胖边有齿痕，脉沉细滑。

【加减】若有腹泻，加苍术、芡实、诃子肉各9克；腰腿痛、足跟痛，加牛膝、生薏苡仁、仙灵脾各12克；夜尿多，加鹿角霜、女贞子各12克；腹胀甚，加冬瓜皮12克，木香4.5克；肝区隐痛，加桑寄生15克，木瓜12克。

【疗效】临床屡用，疗效较佳。

44.5滋补肝肾汤

【来源】关幼波，《中医原著选读》

【组成】北沙参、白芍、川续断、菟丝子、女贞子各15克，五味子、首乌、黄精、当归各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日一剂。

【功用】滋补肝肾。

【方解】方中北沙参、黄精益气养阴生津；白芍、当归养血敛阴、柔肝止痛；白芍与甘草相伍，名芍药甘草汤，功擅缓急止痛；五味子敛肺气，滋肾阴；近代研究有较好的降低谷丙转氨酶作用；川续断，菟丝子、女贞子、首乌皆滋补肝肾之品，合而投之，其效更彰。本方有滋气阴、强肝肾、填精髓、壮筋骨的作用，用于肝肾阴虚者最为合拍，效果颇佳。

【主治】慢性、迁延性肝炎，肝功能长期不正常，证属肝肾阴虚者。证见腰腿酸软无力、劳累则肝区痛、睡眠多梦、精神疲倦、头晕目眩、有时盗汗，舌净无苔，或舌质稍红，脉沉细弦。

【加减】若腰痛甚，加狗脊、桑寄生各15克；盗汗多，加生牡蛎、生龙骨、浮小麦各15克，乌梅9克；失眠重，加远志、百合各12克；梦遗滑精，加芡实、补骨脂、诃子肉各12克；肝区痛重，加草河车9克，黄连4.5克。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

44.6舒肝解毒汤

【来源】张羹梅，《临症偶拾》

【组成】鲜茅根30克，鸡内金、焦枳壳、赤芍、白芍各9克，女贞子12克，旱莲草18克，川石斛12克(先煎)，平地木、板蓝根、白花蛇舌草各30克，柏子仁18克，生麦芽30克，生甘草、软柴胡各3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】舒肝郁、益肝肾、解肝毒。

【方解】肝炎之发生是由于湿热之毒所致，病转慢性，毒邪未清，肝肾耗伤，故方用平地木、白花蛇舌草、板蓝根等解肝毒，且平地木清热利湿、活血祛瘀；白花蛇舌草、板蓝根清热解毒，与白茅根配合使湿毒从小便而出；柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草(即四逆散)以疏肝解郁；女贞子、旱莲草(即二至丸)以益肝肾。诸药配伍为用，共奏舒肝郁、益肝肾、解肝毒之功。故用之临床，效果颇佳。

【主治】迁延性肝炎、慢性肝炎，证见右胁胀痛、头晕目花、神疲纳呆、腰酸乏力，脉弦细，苔薄根腻质红。

【加减】有黄疸者，加茵陈、黄柏；有瘀阻者，加桃仁、红花。

【疗效】曾治慢性肝炎或迁延性肝炎10余例，皆有显著疗效。未见有反复发作者。

44.7加味抑肝散

【来源】岳美中，《岳美中医案集》

【组成】当归身9克，川芎片6克，双钩藤、北柴胡、白术片、云茯苓、清半夏各9克，广橘红6克，炙甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】舒肝健脾，活血平肝。

【方解】此方(抑肝散)原出王肯堂《证治准绳》。后人加入半夏，橘红尤有显效。日冢大冢敬节有方解云：“此方乃四逆散变方之抑肝散加陈皮、半夏……方中钩藤，乃镇痉药，能平肝木，治手足拘挛；当归能润肝血；川芎能疏通肝血，与柴胡、甘草、钩藤配伍、能缓解肝气亢进；茯苓、白术，能消导胃中水饮；陈皮、半夏能祛痰饮。根据以上目标，应用于神经衰弱症，癔病，妇女更年期障碍之神经症；中风、夜啼、疲劳证、四肢痿弱证、妊娠性呕吐、小儿痫症等。”诸药合用，共奏舒肝健脾，活血平肝之功，故用治慢肝，效果颇佳。随证加入瓦楞子，味咸性寒，朱丹溪谓化痰积、消血块。橘叶苦平气香，能宣胸膈逆气、消肿散毒。二药均入肝胃，合之其力尤峻。

【主治】慢性肝炎。肝区胀痛、肝大、肝功能不正常。

【加减】此方以后投予肝炎久不愈、功能不正常、胁痛脘闷、肝稍肿大，证属阳虚者，加入瓦楞子12克，橘叶9克，效果尤迅速。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。

44.8疏肝理脾汤

【来源】熊寥笙，《医方新解》

【组成】柴胡、白术各12克，香附9克，党参15克，泽泻9克，首乌、丹参各12克，三七粉3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】疏肝理血、行气止痛、健脾除湿。

【方解】柴胡疏肝解郁；白术健脾除湿，共为主药；香附理气疏肝；首乌补血养肝；党参健脾益气，均为辅药；丹参养血活血，三七活血化瘀，泽泻利水育阴，皆为使药。诸药配伍为用，共奏疏肝理血，行气止痛，健脾除湿之效，现代药理研究认为，本方具有保肝、健胃、利尿、扩张血管、镇静镇痛等作用，故用之临床效果颇佳。

【主治】胁肋胀痛、心烦失眠、脘闷食少、大便稀溏、神疲肢软等症。可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化等病。亦可治疗冠心病、动脉硬化症、神经官能症，以及更年期综合征等。

【加减】临证随症加减，方为善治。湿热未尽，宜加茵陈、玉米须；阴虚内热，以银柴胡易柴胡，再加玄参、麦冬；食滞不化，酌加鸡内金、麦芽、山楂。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

44.9加味一贯煎

【来源】方药中，《浙江中医药》(2)1979年

【组成】沙参15～30克，天冬、麦冬各9克，生地24～30克，当归、姜黄、金铃子、柴胡、广郁金各12克，丹参、鸡内金、夜交藤各30克，薄荷3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋肾养肝、养血活血、疏肝解郁。

【方解】方中沙参、二冬甘寒滋阴，清金制木；生地甘苦御寒、“通心”、“入脾”、“归肾”(《本草逢源》)；夜交藤甘平入心肝、养血安神；当归入肝，可“济肝之急”，“理肝之郁”，“以助血海，使血流行”(《药品化义》)。以上诸药合用，具有养阴益血、滋肾补肝作用。丹参苦降行血、微寒除热；鸡血藤苦微甘温、补血行血；姜黄苦温入脾，郁金苦凉入肝，可行气解郁，通化血瘀。四药相伍，寒凉相济、补行兼施。薄荷辛凉散发；金铃子疏肝止痛；柴胡理气以反佐阴柔。诸药合用，共奏滋肾养肝、活血养血、疏肝解郁之功。本方较柴胡疏肝散为柔、较一贯煎为刚，适用于以阴虚为主、兼见气滞血瘀之迁延性、慢性肝炎。

【主治】迁延性、慢性肝炎。证属阴虚气滞者。

【疗效】临床屡用，均获良效。

44.10加味黄精汤

【来源】方药中，《浙江中医药》(2)1979年

【组成】黄精、生地各24克，夜交藤30克，苍术、白术各9～12克，青皮、陈皮各6克，甘草6克，当归、柴胡、广郁金、姜黄各12克，薄荷3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】疏肝健脾、益气化瘀。

【方解】方中黄精甘平、入脾肺、填精髓、益气不燥、养阴不柔；佐生地、当归、夜交藤以滋肝肾、益阴血；苍、白二术补脾健脾；青、陈二皮理气破滞。诸药配伍为方，于理气之中益气，健脾之中加以运脾，养血之中酌加活血，滋肝之中兼予达郁，使邪去而不伤正，补而邪不滞。适用于肝气郁滞、横逆犯脾，兼有气虚、血瘀之虚实夹杂之迁延性、慢性肝炎。

【主治】迁延性、慢性肝炎，证属肝郁气虚者。

【加减】气虚明显者，加党参、黄芪；血瘀明显者，加丹参、鸡血藤。同时在运用本方与上方加味一贯煎时，若个别症状突出者，则给予加减：肝区刺痛重者，配用失笑散或金铃子散，肝区隐痛，绵绵不已者，配用芍药甘草汤；腹胀者，加消胀散；食滞者，加焦山楂、六曲、生谷麦芽；便溏者，生地用量酌减。如谷丙转氨酶持续增高、波动较大，加升麻(重用)。一般隔日1剂，或服2日停1日。服药期间，一般不再服其他药物，以减轻肝脏的负担。

【疗效】多年使用，获效良好。

44.11益气补肝汤

【来源】蒲志孝，《新中医》(3)1979年

【组成】黄芪24克，党参15克，白芍9克，枳实4.5克，厚朴3克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气补肝。

【方解】方中黄芪与党参配伍能补肝脏生升之气，其中黄芪性升，与肝气弱而不升最宜，故为主，应重用。气弱血必不足，故辅以归、芍养肝之体以助肝用，且有阳生阴长之义，增强益气之功。肝气弱而不疏则气必留结，少用枳、朴助参、芪以散其结，可以起到补而不滞、通而不伤、升而有降的作用。

【主治】胁肋满闷、四肢乏力、懈怠、不耐疲劳、易怒、懒言、精神不畅，喜悲恐、善太息、腹胀、不思食、食则胀甚、嗳气、振战、口干酸苦、不思饮、视力减退、头痛而昏重、巩膜微黄，脉沉细或弦数，苔白腻或黄腻。可用于慢性肝炎、早期肝硬化，以及妇科疾病。

【加减】阴亏加枣仁、枸杞、首乌、知母、玄参；血络不通加丹参、地龙、甲珠；胁痛加郁金、姜黄；发黄加茵陈、姜黄(瘀血发黄不在此例)；瘀热甚者，加栀子、茶叶；虚阳上越者加龙骨、牡蛎、石决明；出血加藕节、地榆炭、仙鹤草；慢性肝炎加白术、丹参、鸡内金、生麦芽、黄精、山楂、山药、茵陈、茯苓、枣仁(《新中医》(3)1990年)张雪琴报道：用治妇科疾病，乳头抽痛，加荆芥、防风、当归、川芎；子宫下垂加柴胡、川芎；产后恐惧加龙齿、牡蛎、枣仁、枸杞子、朱茯苓。

【疗效】屡试屡验，效果甚佳。

44.12附龙舒肝汤

【来源】陆震，《中国中医秘方大全》

【组成】淡附片30～120克，龙胆草、莱菔子、白蒺藜各9克，石决明30克，女贞子、广郁金、当归身、炒于术各9克，干姜6克，粉丹皮9克，生甘草6克。

【用法】上药中附片、干姜、甘草、石决明先煎2～3小时，然后纳入诸药再煎1小时，每日1剂，日服3次。

【功用】温阳益阴、培土荣木。

【方解】临床所见，肝病必系于胃，脾胃病必系于肝。脾胃伤则肝也伤，脾土被侮则肝亦自病。从而气机滞阻，郁而为热，热留为湿则肝病成。脾湿肝热乃肝病之本。以疏肝去瘀、清热利湿、通化气血经络为主要原则。脾胃既和，肝肾得养，木涵而后繁荣，盖其理也。故本方以附子、龙胆草两药为主，附子用量较大，其热能软坚，辛可散结，温可化滞，配以於术，生姜、能祛湿中之阴邪，化阳开结，阳伸湿去；龙胆草泻肝胆实火而清其上腾之焰，清下焦湿热以肃其下气之气，与附子相伍，相辅相成，相得益彰，温通清泻，各得其宜。配以滋阴潜阳之白蒺藜、石决明、女贞子，养血活血之归身、丹皮、广郁金；降逆和胃之莱菔子、生甘草，以增强君药之功，其效尤著。

【主治】慢性迁延性肝炎。

【加减】气虚者，加党参15～60克，生黄芪15～30克；湿热重者，加绵茵陈15～30克，焦山栀9克，炒酒黄芩3～9克；湿阻加法半夏、云茯苓各9克，川厚朴3克；纳呆加怀山药，炒枳实、法半夏、炒麦芽、炒谷芽等；阴虚肝旺，加龟板30克，炙鳖甲30克，炒杭芍9克等；肝肾两亏，加炒川续断、厚杜仲、枸杞子各9克；外感发热，加金银花、连翘各9克，炒川黄连3克，炒酒黄芩6～9克。

【疗效】治疗39例，痊愈(肝功能试验正常、主要症状消失、恢复工作3个月以上情况良好)17例；基本治愈(肝功能试验正常、证状基本消失、试行恢复工作未发现异常)14例；进步(肝功能试验好转、一般症状减轻)4例；无效4例。总有效率为89.74%。

44.13加味柴胡汤

【来源】刘渡舟，《名医治验良方》

【组成】柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏、生姜各9克，鳖甲、牡蛎各15克，红花、茜草各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。以10剂为1个疗程。一般服2～4个疗程。

【功用】疏通气血，软坚消痞。

【方解】经云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”对于病毒性肝炎来说，尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”贯彻始终。方用柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结；茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结；鳖甲《本经》谓“主心腹癥瘕块积，寒热”，《大明》云：“去血气，破癥结，恶血”，故为消癥、散瘀、益阴之上品。诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功效。

【主治】肝炎邪衰，气病及血，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑、苔白、脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

【疗效】屡用多验，效果较多为理想。

44.14柴胡鳖甲汤

【来源】刘渡舟，《名医治验良方》

【组成】柴胡6克，鳖甲、牡蛎各15克，沙参、麦冬、生地、丹皮各10克，白芍12克，红花、茜草各9克，土元6克。

【用法】每日1剂，水煎服。具体煎药方法可采用：头煎5分钟，二煎15分钟，三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。

【功用】滋阴软坚、活血化瘀。

【方解】病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚(此指阴虚)和病理产物——瘀血癥块，治当以扶正、软坚、活血为主。因此方用柴胡舒肝、调气、解毒；鳖甲、牡蛎软坚、散结、化癥；沙参、麦冬、生地滋养肝阴；茜草、红花、土元活血化瘀；丹皮活血凉血；白芍养阴柔肝。诸药合用，共奏解毒、软坚、活血、化症之功。

【主治】慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而症见肝脾肿大疼痛，夜间加重、腹胀、口咽发干、面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔，边有瘀斑，脉弦而细者。

【疗效】多年应用，坚持服药，常收良效。

44.15荣肝汤

【来源】关幼波，《名医治验良方》

【组成】党参12克，炒白术、炒苍术、木香各10克，茵陈15克，当归、白芍各12克，香附、佛手各10克，山楂、泽兰、生牡蛎各15克，王不留行12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

【功用】健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。

【方解】肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根治，问题是既有正虚，又有邪实。祛邪易伤正，扶正易恋邪。故治当祛邪扶正并施，方能达到预期目的，方用党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒，利湿退黄；香附，佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固标去，正复邪祛之效。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热未清者。

【疗效】多年应用，若能坚持治疗，注意调养，多能根治。

44.16温肝汤

【来源】关幼波，《名医治验良方》

【组成】黄芪30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。

【功用】温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。

【方解】古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。有云：“有是证用是药”，为治肝病又备新法。故方中以附子、紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清疏肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、橘红开肺气、化痰水、通三焦。考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无，黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解、则肝炎可消、硬化可软。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄、神疲乏力、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、腹胀阴肿、腰酸背寒、胁下痞块、手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。

【疗效】临床屡用，收效颇著。

44.17舒肝开肺汤

【来源】印会河，《名医治验良方》

【组成】柴胡10克，赤芍30克，当归15克，丹参、生牡蛎(先下)各30克，广郁金、桃仁、土元虫、紫菀、桔梗各10克，川楝子12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

【功用】舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。

【方解】方中柴胡、当归舒肝养肝；赤芍、丹参、郁金活血化瘀；川楝子疏肝止痛，取气为血帅，气行则血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血结；土元虫、牡蛎能磨化久瘀、软坚消积；紫菀、桔梗宣肺通便，通利三焦，畅气消滞，从而消除腹胀。

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹胀。

【疗效】多年应用，疗效卓著。

44.18加味异功散

【来源】方药中，《名医治验良方》

【组成】党参15克，苍白术各10克，茯苓30克，甘草6克，青陈皮各10克，黄精20克，当归12克，焦楂曲各10克，丹参、鸡血藤各30克，柴胡、姜黄、郁金各10克，薄荷3克。

【用法】每日1剂。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每剂分两次服用，饭后2小时温服。每服2剂，停药1天，每月共服20剂，或间日服1剂。服药过程中，停服其他任何中西药。

阴虚患者服用本方注意中病则止，不宜长期久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。

【功用】健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。

【方解】方中党参、苍术、白术、茯苓、甘草为四君加苍术，健脾益气，运湿和中；黄精、当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血；青陈皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化瘀。诸药合用，共奏健脾养肝，理气活血之功。本方既补脾土、荣肝木，又畅肝气、调血脉，故为治疗肝病之良方。

【主治】迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，症见胸胁满闷、胁下隐痛、纳呆纳少、便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等。中医辨证为脾胃气虚肝乘，气滞血瘀者。

在上述肝病患者中，虽见有阴虚证症状，但服养阴剂后，胃脘不适、纳差便溏者。或当前虽见有阴虚证症，但询问病史，素体脾虚者均可用之。

【加减】肝区疼痛剧烈者，加金铃子、元胡各10克。

【疗效】屡用屡验，坚持治疗，效果颇著。

四五、治肝炎恢复期秘方（3首）

45.1青碧散

【来源】关幼波，《名医治验良方》

【组成】青黛10克(包)，明矾3克，草决明、生山楂各15克，醋柴胡、郁金各10克，丹参、泽兰各12克，六一散15克(包)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服1粒，每日2～3次。

【功用】祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。

【方解】肝炎后肝脂肪性病变，系肝炎后脂肪代谢紊乱，中性脂肪在肝细胞内堆积而成。故方用青黛、明矾除湿、清肝、退黄；青黛配六一散专治暑热痰湿；明矾配郁金即“白金丸”，擅祛风痰。又明矾味酸入肝、燥湿祛痰，早在汉代仲景就创“硝石矾石散”，方治黑疸，取其消瘀痰除湿浊的作用。青黛入肝清热凉血，配合郁金、柴胡疏肝，更能加强利胆之功。草决明清肝热，生山楂祛瘀消积化脂。丹参与泽兰相伍调肝脾，化瘀血，寓养血于活血之中。诸药合用，共收化痰、活血、清利肝胆之效。

【主治】肝炎后肝脂肪性病变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加，食欲亢进，仍极度疲乏，不耐劳作、大便不调(次数多、不成形、不畅通)，舌质暗，苔白，脉沉滑为特征。

【加减】若见有肝热、头晕目眩(血压常波动或一直偏高者)，属于实证者加苦丁茶、生槐米；血压显著升高并伴有头痛者，加生石膏；若属大肠湿热、大便黏滞不畅者，加川军(大黄)、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙；若见明显乏力、动则气短汗出、面肢浮肿，证属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；若见失眠、腰膝酸软、劳累后肝区疼痛加重，证属阴虚血亏者，加何首乌、黄精、枸杞子等。

【疗效】长期应用，疗效卓著。

45.2健脾舒肝丸

【来源】关幼波，《关幼波临床经验选》

【组成】党参、怀山药、炒苡米、陈皮各12克、草蔻6克，当归10克，白芍12克，柴胡、郁金各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次，或倍其量，共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每服1～2丸，日服2丸。

【功用】舒肝理气，健脾开胃。

【方解】肝属木、脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。故肝郁脾虚之证，治当疏肝健脾，因此方用党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木；陈皮、草蔻行气开胃；当归、白芍养血柔肝，合党参益气血；柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。综观全方，重在调和肝脾，使湿热之邪无法残存，也不至于内生。故用之多效。

【主治】肝病后，胸胁胀满、纳食不香、身倦乏力者。临床用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未完全恢复者。

【疗效】临床应用，每获效验。

45.3滋补肝肾丸

【来源】关幼波，《关幼波临床经验选》

【组成】北沙参、麦冬、当归各12克，五味子10克，何首乌15克，熟地10克，女贞子、川续断各15克，陈皮10克，旱莲草、浮小麦各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。或倍其量，共研细末炼蜜为丸，每丸重10克，每次1～2丸，日服2次。或做蜜膏，每服1匙(10克)，日服3次。

【功用】养血柔肝，滋阴补肾。

【方解】乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎。生理相关，必致病理互累，肝病累肾，此即子病及母，而致肝肾同病，阴血耗伤。所以肝病日久，不能一味治肝，还应补肾，此水旺木荣、肝肾同治之理也。所以，方中以女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾；当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、浮小麦补五脏、敛心气；陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正固本，使余邪无法残留，病必自愈。

【主治】肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者。

【疗效】屡用屡验，效果颇著。

【附记】上选3方，均为北京名医、肝病专家关幼波教授治疗肝病恢复期善后调治之有效经验良方。笔者随证选方，验之临床，多获效验。对于巩固疗效，促进早日康复是非常有利的。

四六、治肝硬化(臌胀)秘方（13首）

46.1软肝煎

【来源】邓铁涛，《名医治验良方》

【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。

【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。

【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。

【主治】肝硬化。

【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛12克。

【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。

46.2育阴养肝汤

【来源】钟一棠，《名医治验良方》

【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。

【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分服。

【功用】育阴养肝，化瘀消癥。

【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品加上化瘀活血、散结消癥的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、化瘀消癥之效。凡早、中期肝硬化，舌质偏红者均可用之。确是临床行之有效的良方。

【主治】早、中期肝硬化。症见胁肋隐痛或不舒、脘腹胀满、头晕神疲、纳少咽干、面色晦滞少华，舌嫩红、苔少、脉弦细。

【加减】兼肝郁不舒者加郁金、苏梗各10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克，茯苓、泽泻各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、麦冬各15克；大便不实者去首乌，加葛根15克，荷叶6克，山药20克，便秘则加瓜蒌仁15克；精神萎顿加黄芪30克，当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克，晚蚕砂(包煎)15克；腹胀甚则加枳壳6克，槟榔20克。

【疗效】临床屡用，多获良效。但须坚持治疗，其效始著。

46.3软肝汤

【来源】姜春华，《名医治验良方》

【组成】生大黄6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹参、鳖甲、炮山甲各9克，黄芪9～30克，白术15～60克，党参9～15克。

【用法】每日1剂，文火水煎，分两次服。

【功用】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。

【方解】肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死继续发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成。原方主治产后腹痛、腹中有干血著脐下，亦主经水不利。方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒入心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软；炮山甲咸能软坚，性善走窜；鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化，肝脾肿大有较好的治疗效果；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。

【主治】症瘕，积聚，胁痛，臌胀(早期肝硬化，轻度腹水)。

【加减】湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者可选加砂仁，陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、牡丹皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤，症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮肿有轻度腹胀者，可选加防己，将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等；如出血较多，症状较重，可暂停用活血化瘀法，也不可用止血药，用健脾法加大剂量，可止血；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。

【疗效】临床屡用，坚持治疗，效果颇佳。

46.4化瘀通气方

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】柴胡9克，赤芍、丹参、当归各15克、生牡蛎30克(先下)，广郁金9克，川楝子12克，桃仁、红花、桔梗、紫菀、蟅虫各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】化瘀软坚，开利三焦。

【方解】方中以柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、楝子、桃仁、红花、舒肝理血；桔梗、紫菀开肺气、利三焦以开气道、消胀；牡蛎软坚消肿；蟅虫化久瘀、消积块。诸药相伍，共奏化瘀软坚、开利三焦之功。

【主治】肝硬化(气臌)，证见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，不以饥饿为增减，一般晚间为重，渐变腹部臌大，击之如鼓，无移动性浊音，有两胁积块(肝脾肿大)，舌苔一般不厚，脉弦。

【加减】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有声，移动性浊音明显，下肢可见浮肿，面色萎黄，小便短少，大便时干，脉细数者，本方加椒目、葶苈子各9克；体虚加阿胶9克(化冲)；便实加大黄9克(即加味方)。

【疗效】多年使用，效果颇佳。

【附记】上两方均为“抓主证”之常用效方。凡病肝炎而后见腹胀为主证的，一般均率先使用此方，有时病人未发现有肝炎病史，而腹胀顽固，诸药不效者，亦可用此方治之，盖有一部分“隐性肝炎”，症状既不明显，体检又不及时，俟积之既久，则“肝性腹胀”既已形成，而检查肝功，则又可以处于正常值的范围之内，似此，则同样可以用此方，且常收可喜疗效。

凡由气臌而致之水臌，腹水明显者，率先用加味方，效果似乎较之早年使用的健脾、利湿、攻下逐水等法为优。但因此病终系古来四大“危病”之一，不能用之即应，用现代西医观点说，肝的破坏，超过三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，则肝的代偿作用，已不足以完成对人体应起的作用，故挽救即较困难。然否待考。

46.5白金汤

【来源】胡源民，《辽宁中医杂志》(4)1983年

【组成】白花蛇舌草、怀山药、党参各30克，鸡内金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，女贞子20克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、软缩肝脾、治肝保肝。

【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正气，增强机体的免疫力；党参、山药健脾和胃，是谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女贞子补肾养肝，使生化有源；鸡内金性平效广，功能消食补肾，更能消痞软坚，缩软肝脾之功最著。如此配合用之，对肝硬化之的，众矢齐发，力专效宏。

【主治】肝硬化。

【加减】如邪热偏盛，加蒲公英、金银花、半边莲；血证明显，加参三七、仙鹤草；脾虚腹胀泄泻，加白术、茯苓；畏寒、舌质淡，脉沉细，加附子、肉桂；有腹水征，去甘草，加十枣汤。

【疗效】多年使用，疗效可靠而快速。

【附记】本方名为编者拟加。

46.6软肝缩脾方

【来源】赵绍琴，《中国中医药报》1990年

【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄1克，焦三仙各10克。

【用法】本方每周服5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服。服3个月后改为每周3剂分服维持。

【功用】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

【方解】肝硬化早期表现胁痛、腹胀、癥瘕等证(迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四大危证”之一)，其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解，导致血瘀结聚，形成癥瘕，同时气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实挟杂之证，根据不同阶段不同，各有所侧重而已。早期肝硬化，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见证。治疗时，不宜因虚而绝用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。顺以行郁活血、软坚散结、调整阴阳之法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外、平调升降、燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水、除血滞、化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。

【主治】早期肝硬化(肝硬、脾大)。

【加减】胸胁满闷、喜叹息、脉沉而滞、气郁显著，加佛手、香附各10克；厌食呕恶、胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10克；心烦失眠、性躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克，丹皮10克，龙胆草3克；嗳气频作、食后脘堵、积滞明显，加保和丸10克(冲服)；腹壁青筋暴露、鹅肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术、三棱各6克；或配服鳖甲煎丸1丸/日；形体消瘦，神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，当区别阴阳气血之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡、脉虚，加白术10克，太子参6克；血虚者，唇脸色淡，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉濡缓，中阳不足，加干姜，吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20克，枸杞子、女贞子各10克。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

【附记】忌食辛辣、油腻食物，要求以清淡素食为主。同时坚持每日早、晚散步各1小时，使肢体微劳，精神放松，可收事半功倍之效。

46.7复肝丸

【来源】朱良春，《当代名医临床精华》

【组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。

【用法】上药共研细末，水泛为丸。每服3克，每日服3次，食后开水送下，或以汤药送服。1个月为1疗程。

【功用】益气活血，化瘀消癥。

【方解】方中取紫河车大补精血；红参须益气通络，用以扶正；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消癥，和营通络；郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮山甲片去积消滞、软坚散结。全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机，采用扶正祛邪、消补兼施的治疗原则，又以丸药小剂量常服之法，补不壅中，攻不伤下，可使癥积潜移默消，促使肝实质的改善和恢复。

【主治】早期肝硬化，肝脾肿大，或仅肝肿大、胁痛定点不移，伴见脘闷腹胀、消瘦乏力、面色侮滞、红丝血缕，或朱砂掌，舌暗红，或有瘀斑，脉弦涩或弦细等。

【加减】肝郁脾虚，配合逍遥散、异功散、当归补血汤加减；脾肾阳虚，配合景岳右归丸、当归补血汤加减。

【疗效】屡用屡验，效佳。

【附记】肝硬变病非一日，虚实兼杂，但标证急时，治宜缓图，收效虽慢，常服必日见其功，渐至痊愈。本方亦为肝硬变初愈之善后良方。

46.8茵布治肝汤

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】绵茵陈30克，昆布15克，炒槐角、煨莪术各10克，海藻15克，煨三棱10克，制鳖甲15克，赤芍、旋覆花(布包)，五灵脂、蒲黄各10克，夏枯草、蒲公英各30克。

【用法】水煎服，两日1剂，分4次温服，(一日服两次)。如无不良反应，可续服两月，至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。

【功用】止痛，软坚。

【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但临床见证各有侧重。如肝病重，脾胃病轻，则着重治肝。故用茵陈、槐角治肝炎而消黄疸；三棱破血中之气；莪术破气中之血；海藻、昆布软坚散结；鳖甲入肝除热散结而养阴；夏枯草补肝散结解热而泻火；五灵脂入肝经和血止痛；蒲黄入肝经行血消瘀；蒲公英散毒消肿核；旋覆花消结治肝著；赤芍泻恶血而除肝火。凡肝炎日久，肝脏肿大、坚硬作痛、肝功能较差者，皆可用此方多服，效佳。

【主治】肝硬化，肝区疼痛较重、肝肿较大、脾胃症状较轻者。

【疗效】屡用皆效。

【附记】本方名为编者拟加。凡属肝炎、肝硬化及并发腹水或续发黄疸的，都应遵守下列禁忌：①饮食方面，禁食各种酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、葱、蒜、虾、蟹、鲤鱼、鲇鱼、黄颡鱼、猪头、猪蹄脚、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽等。②生活方面戒绝房事、忧愁、怒恼。

46.9苓桂健运汤

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳实、白术各10克，淡吴萸5克、陈皮10克，黄连炭5克，瓜蒌皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。

【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。如无不良反应，可连续服一月，至症状消失后停药。并守上述之禁忌，虽病情严重，也可望取得显著疗效。

【功用】健运中焦。

【方解】肝硬化影响脾胃受损，脾胃病重，肝病较轻，则着重治疗脾胃。故方用白术健脾，甘草益胃，茯苓渗湿，陈皮理气，半夏燥湿痰，瓜蒌祛热痰，桂枝通阳，吴萸下气温中，黄连苦降燥湿开郁，山楂酸温消滞磨积，生姜和胃健脾，厚朴散满，枳壳宽中。此方合苓桂术甘汤、左金丸、枳术丸、小陷胸汤、二陈汤和橘枳姜汤，组成此方，以温中通阳、健脾益胃、理气化痰、消胀进食。凡脾胃失运、脘痞拒按、嗳饱气逆、二便不调，常服此方，都能获效。

【主治】肝硬化，脘中痞痛胀满、纳少神疲、大便不调、胃肠症状严重、肝区症状较轻者。

【疗效】临床屡用，常服有良效。

【附记】本方名为编者似加。

46.10健肝生化汤

【来源】赵兰堂，《新中医》(3)1976年

【组成】党参15克，炒白术12克，怀山药30克，当归12克，丹参30克，生白芍18克，龙胆草6克，川连9克(或生栀子代)，神曲15克，青皮12克，炒枳壳9克。

【用法】上药加水2500毫升，浸泡1小时，慢火煎至500毫升，复煎时加水500毫升煎至250毫升，两次药汁混在一起，再浓缩至500毫升，晚入睡时1次服用。每日1剂。以15剂为1疗程。

【功用】健脾理气，活血化瘀，清利湿热。

【方解】方用党参、怀山药、炒白术健脾益气，补而不腻，以提高血浆蛋白，增强机体抗病能力；当归、丹参、白芍、活络通脉，以改善门脉循环；川连、胆草清利肝胆湿热；枳壳、青皮健胃利气。诸药相伍为用，共奏健脾理气、活血化瘀、清利湿热之功，肝脾同治，故用之多效。

【主治】肝硬化。

【加减】根据中医辨证分型进行加减：如肝胆郁热型，本方去白术、当归、丹参，适当选加茯苓15克，郁金、川军各9克，茵陈12克，金银花15克；肝郁脾虚型，本方去胆草。党参增量，并加茯苓30克，香附12克；肝肾阴虚型、本方去白术、胆草，适当选加何首乌、女贞子各15克，枸杞子9克，生鳖甲30克。总之应根据辨证中的侧重而灵活应用，不必拘泥原方。

【疗效】多年临床使用，治验甚多，效果甚佳。

46.11养肝饮

【来源】杨干潜，《新中医》(4)1984年

【组成】生枣仁、茯苓、生麦芽、菟丝子各15克，知母、大甘草、茉莉花干(冲焗)，莲须各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。

【用法】上药加清水2碗半煎至1碗温服，复煎当日再煎再服，每日1剂。

【功用】清养肝阴，宁心和脾。

【方解】本方根据广东已故名老中医郭梅峰清养肝阴法的经验制订而成。方用菟丝子、莲须、枸杞子、蕤仁以滋养肝阴。肝为阴中之阳，故以知母清热；茉莉花疏肝达木；甘草缓肝急；茯苓培土益木，合麦芽兼能疏肝、健脾开胃，使后天得健，肝体得养；君以枣仁清养肝阴，酸敛安魂，与上述养阴药协同可肝肾并养，水木同滋，效力更强；又与麦芽相伍，能食能寐，则各种慢性病证自能日渐好转。故本方实仲景酸枣仁汤之变法也，特去川芎之刚，而入柔剂矣。故本方治肝虚肝郁，可代逍遥散类而无辛燥伤阴。

【主治】肝硬化。

四七、治肝硬化腹水秘方（12首）

47.1加味阴骘丸

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。

【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。

【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。

【主治】肝硬化腹水(臌胀)，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。

【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。

47.2臌胀消水丹

【来源】李昌源，《中国中医药报》

【组成】甘遂粉、琥珀各10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。

【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。

【功用】行气逐水。

【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。

【主治】肝硬化腹水。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法，宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。

47.3肝硬化腹水治疗验方

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】泻下遂水，益气健脾。

【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。

【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。

【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。

【疗效】临床屡用，颇多效验。

47.4五参四皮饮

【来源】魏长春，《名医治验良方》

【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。

【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。

【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。

【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。

【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其“主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。

47.5甲术消臌汤

【来源】周信有，《名医治验良方》

【组成】柴胡9克，茵陈、丹参各20克，莪术、党参各15克，炒白术、炙黄芪各20克，仙灵脾15克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各20克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。

【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40～60克，另外加仙茅10克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。

47.6软肝化癥汤

【来源】李昌源，《名医治验良方》

【组成】当归、泽泻、鸡内金各10克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各20克，茯苓15克，三七6克(研冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。

【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。

若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹(见方47.2)，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情况，以避免伤正。

【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。

47.7商陆二丑汤

【来源】董漱六，《名医治验良方》

【组成】潞党参15克，焦白术12克，西砂仁，广木香各4.5克，花槟榔10克，江枳壳6克，广陈皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福泽泻12克，商陆根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。

【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次服。

【功用】益气调脾，渗湿行水。

【方解】本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸(《儒门事亲》)加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。

【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。

【加减】大便通行不畅加生军9克(即生大黄，后下)；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克(分2次吞服)；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克，鸡内金9克；小溲不利，去枳壳，加车前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。

【疗效】屡用屡验，坚持治疗，随证灵活加减，效果颇佳。

47.8温阳利水汤

【来源】巴坤杰，《名医治验良方》

【组成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞党参、生白术各15克，大腹皮12克，广木香10克，上沉香6克(后下)，泽泻、猪苓、茯苓各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。

【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。

【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。

【加减】心悸怔忡者，红参5克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。

【疗效】临床屡用，多获良效。

【附记】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。②本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之；③本方对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果；④坚持治疗，必日见其功。要守方用药，灵活加减，其效始著。

47.9清热达郁汤

【来源】段英廉，《百病中医集验高效良方》

【组成】大生地35克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大枣10枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】平调阴阳，清热达郁。

【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方10味药，实为5对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。

【主治】沉疴痼疾(如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科月经不调、不孕等症)。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

47.10苍牛防己汤

【来源】方药中，《名医治验良方》

【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各30克。

【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两汁混匀，总量以250毫升～300毫升为宜。

一般分2次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但须在一日内服完1剂。

【功用】健脾、活血、行水。

【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。

【主治】水臌(肝硬化腹水)。

【疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。

47.11活肝汤

【来源】姚公树，《千家妙方·上册》

【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各30克，炮山甲、泽兰各10克，大腹皮12克，丹参、山药、泽泻、黄芪各15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】脾虚湿重者，加苍术10克，厚朴6克，薏米15克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加龙胆草、半枝莲、苦参。

【疗效】治疗观察50例，获得了较为满意的效果，显效占70%，有效占20%，无效占10%。

【附记】又邓铁涛教授用民间验方——二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。

47.12养阴利水汤

【来源】吴涵冰，《中国当代中医名人志》

【组成】龟板25克，鳖甲15克，阿胶10克，生地、麦冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，泽泻、泽兰、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷叶10克。

【用法】每日1剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡30分钟，再放火上以文火煎煮30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服1次。

【功用】养阴利水，化瘀散结。

【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首3味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。

【主治】肝硬化腹水(水臌)，证属肝肾阴虚者。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。

【附记】验之临床，确有卓效。所谓“养阴易恋湿邪”，然“有是证，用是药”，不必拘泥。

四八、治黑疸、湿疸秘方（2首）

48.1黑疸汤

【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》

【组成】附片9克，黄芪15克，甘草6克，党参、玄参各9克，肉苁蓉15克，龟板胶、鹿角胶、丹参各3克，红花、当归各9克，枳实6克，生姜3片，广木香3克。

【用法】每日1剂，附片先煎2小时，再加入诸药，煎成取汁，再加入龟板胶，鹿角胶烊化后服之。每日分2～3次服用。

【功用】滋补气血，补肾填精，活血化瘀。

【方解】方中附子补命门真火；黄芪补气；甘草解毒；丹参、当归养血活血；红花活血化瘀；党参大补元气；玄参、肉苁蓉滋阴补肾；龟板胶、鹿角胶峻补阴阳以生气血；枳实、生姜、广木香芳香健胃，帮助消化。慢性肾上腺皮质机能减退证，临床症状多属于中医阴虚的范围，除用上述方药外，天冬、玉竹、黄精、麦冬、知母、龙眼肉、大枣、石斛、坤草、赤芍等养阴生津、活血化瘀之药物，均在可选之列，要分辨寒热，观病机之进退，灵活运用，往往治疗时，可以提高疗效，缩短病程。

【主治】黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)。

【加减】浮肿者，减甘草用量至3克，加茯苓15克，车前子9克(包煎)；浮肿严重、尿少者，加泽泻、猪苓各9克，浮肿缓解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加红参3～9克，玉竹6克；血压低者，加大枳实用量至15克；腹胀者，加厚朴、乌药各9克，鸡内金6克；恶心呕吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，枣仁9～50克；大便溏者，去肉苁蓉，加苡仁、山药各15克；大便干燥者，肉苁蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性机能减退者，加巴戟天、补骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。

【疗效】屡用屡验，效佳。

48.2软坚治疸方

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】沙参15克，麦冬12克，柴胡、半夏各9克，黄芩12克，赤芍15克，川军3克(便稀者用熟军)，枳壳9克，川金钱草60克，山豆根30克，黄柏15克，广郁金9克，赤小豆30克，丹参15克，蒲公英、生牡蛎各30克，蟅虫、栀子各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气固本，软坚退黄。

【方解】方用沙参、麦冬两补气阴，以培其本；令大柴胡汤利胆舒肝，以退黄疸；川金钱草，郁金利疸退黄；山豆根、蒲公英、黄柏、栀子、赤小豆清肝解毒；牡蛎、丹参软坚活血，以消癥积。诸药相伍，共奏补气固本、软坚退黄之功，故用之多效。

【主治】黑疸，症见面色黧黑、目珠黄染、头昏烦躁，甚至神志不清、狂言乱语、腹胀大有水，舌平滑苔中黄腻，脉沉细，小便色深，大便灰白。

【加减】神昏加菖蒲9克，并加安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹1～2丸，便实加芒硝6克(分钟)以软坚利疸。

【疗效】治疗2例(西医诊为癌变)，均治愈。

四九、治脂肪肝秘方（1首）

49.1降脂益肝汤

【来源】蒋森，《中医杂志》(4)1989年

【组成】泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参各15～20克，生山楂30克，黄精15～30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【方解】方中重用泽泻利湿；大荷叶升清降浊；草决明、虎杖清肝经之热；丹参、生山楂行肝经之瘀；佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血。诸药合用，有清热利湿、活血化瘀之功效。

【主治】脂肪肝，症见体胖、肝大、肝区不适、腹胀、乏力、尿黄、舌苔黄腻。

【加减】如腹胀明显者，加炒莱菔子；恶心重者，加半夏；右胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、首乌剂量；服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。

【疗效】治疗38例，服药4个月后，结果：临床治愈19例(占50%)，显效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，无效2例(占5.3%)。总有效率为94.7%，而对照组29例，总有效率为79.3%。38例中治后，肝脏回缩至肋缘下者32例(占84.2%)，谷丙转氨酶恢复正常者28例(占73.7%)。

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