脾胃虚寒：建中法，理中法和补中法

我们讲了六经辩证中，里部包括了阳明和太阴，实则阳明虚则太阳，我们根据阳明病和太阴病的虚实和寒热的状态，从实热到虚寒的不同阶段，身体实热的阳明病，到湿多热少的脾困痰湿证，再到脾胃虚弱，最终到了脾胃虚寒的阶段，从实到虚，论述了每个不同的阶段脾胃病的体质状况和疾病特点，到了最后的虚寒阶段，脾胃虚寒，也就是我们所说的，脾胃这口锅，水少，火力也很弱，这时，身体虚寒，脾胃虚弱，则脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或腹满下利，不思饮食，口淡不渴，脉象沉细或沉迟。

脾胃虚寒的人，体质多面黄肌瘦，面色黄白暗无光泽，肠胃症状有吐利腹痛，不欲饮食，怕冷喜热、手脚发凉等寒证，还有情绪方面的症状，如疲劳无力、少气懒言、精神不振，尤其饭后特别疲倦，就想找个沙发一躺不起来，自己有事没事就想睡觉、不想动，给人一种消积怠惰的感觉，由于脾胃的虚寒，不但会引起很多脾胃系统的疾病和症状，还会引起身体其他系统的疾病，其他系统的疾病也会影响到脾胃。

在过去物质和饮食贫瘠的年代，身体黄瘦，营养不足，脾胃虚寒的人很多，一是和当时的社会现实有关，生活环境寒冷，使人体的正气、抵抗病邪的功能下降，再者当时人们补养不足，身体虚衰，正气不足，一旦受到寒邪的攻击就会形成虚寒证，也有的人先天不足，后天失养，形成脾胃偏虚偏寒的状态，关于脾胃虚弱和脾胃虚寒，并不是短期形成的，而是身体的一种状态，无论那种疾病久而久之，就会产生虚弱的状态，脾胃为后天之本，我们改善这种脾胃虚弱或者虚寒的状态时，调理脾胃后天之本，是我们的重中之重，这时候我们就要用建中法、或补中法、或理中法调理和改善脾胃虚寒虚弱的状态。

建中汤

建中，就是建立中州的正常功能和秩序，就是以中焦脾为核心，中焦的气血不足，运化失常，就需要甘温、甘缓、酸柔的药来补，说到建中，我们首先想到的就是大小建中汤，用建中汤温中补虚，和里缓急，小建中汤看似简单，是桂枝汤倍芍药加饴糖而成，桂枝汤的药效是作用在太阳肌腠之间，针对的是表虚证，作用是解肌，而小建中汤是将桂枝汤中的芍药加重，芍药主收敛，芍药一加重，本来作用在肌表的桂枝汤就变成了深入到中焦的小建中汤，作用于中州之府，处于身体更深的层面，所以小建中汤完全是治疗中焦虚劳里急，小建中加入饴糖这味药，其味甘甜，有很强的缓急补虚作用，而且甜味的入脾，饴糖吃下后，能够很快的转化为脾阴，补充脾津比其他食物要快，这就像是给脾脏增加了能量，脾胃能量足，能够正常运化吸收。

当人体出现虚劳里急诸不足时，也就是虚的程度比小建中更甚，加入甘温益气的黄芪，增强益气建中之力，就是黄芪建中汤，人们说到黄芪的时候，就会想到它的补气作用，其实黄芪这味药，作用于体表，我们所说的黄芪证，如多汗畏风，肢体麻木易浮肿，身体多风多湿，出现这些症状的人群，女性比男性多，我们可以把这类人群概括为黄芪体质，黄芪体质的人体形偏胖，身上的肉都是松松软软的，面色发黄没有光泽，眼神没精神，腹部整体柔软而膨满，身体沉重，动作迟钝，浑身倦懒，什么都懒得做，整天喜欢窝着不动弹，一干点什么就会气短乏力出汗，因为身体多湿多风，有很多黄芪体质的人主诉关节痛，到了晚上双足肿胀，觉得双腿水肿。我们常用黄芪类方，改善这种体质表虚而兼湿的状态。

如果是产后虚羸，百脉空虚，加补血和血的当归，即当归建中汤，但我们用到当归建中汤的时候，并不拘于男妇之分与是否产后，而是看其证属于劳倦内伤，而且用到当归建中汤时，我还发现这一类人群有一些共同的特征，根据当归养血活血补血的药性总结为当归体质，这类人面色又黄又暗，缺乏光泽，气色憔悴，皮肤干枯发黄发暗，多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者，一副贫血貌。

所以在小建中汤中加入当归调理脾胃的同时，又能养血补血活血，治疗一些妇科月经不调气血不足面色憔悴等虚劳证。