甲状腺结节声晕对结节性质的鉴别价值

超声技术与诊断

声晕，即存在于结节周边的低回声环，其形成原因尚不明朗，综合众多学者提出的一些观点，其形成原因可能有以下几点：

①声晕可能是环绕于甲状腺结节周边的血管结构，例如甲状腺腺瘤周边的低回声晕。

②结节包膜外受压萎缩的甲状腺组织。

③周围组织的炎性渗出、间质水肿、粘液性变。

④结节包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身病理改变也可能与声晕的形成有关。

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经过众多病例研究表明，甲状腺结节声晕的厚度、完整情况、声晕形态及声晕的血流信号特点都可为甲状腺结节的良恶性诊断提供一定得鉴别价值。

①声晕厚度：通常以2mm为界，将其分为薄声晕及厚声晕，良性结节的声晕通常＜2mm，恶性结节的声晕通常＞2mm。

②声晕完整情况及其形态：良性结节的声晕多为完整、厚度均匀的薄声晕，比如甲状腺腺瘤及部分结节性甲状腺肿；而恶性结节的声晕多不完整、、不规则、且厚薄不均。

甲状腺腺瘤

周边为规则的薄声晕环绕，CDFI可见声晕内环状血流信号

③声晕血流情况：甲状腺良性结节的声晕处多出现点状、条状及环状血流信号（有学者提出这可能与良性结节有完整的包膜，血管不易穿透包膜而环绕包膜走行有关），周边血流多于结节内部血流；对于甲状腺恶性结节的声晕，其声晕处多无血流信号或仅出现少许血流信号，结节内部血流多于周边血流，内部血流杂乱、不规则，RI阻力常＞0.7.

甲状腺乳头状啊

包块周边声晕厚薄不均、不完整，结节内部微钙化，且包块累及深面被膜

当然，甲状腺结节声像图错综复杂，良恶性结节超声特征相互交叉，因此声晕也只能是作为甲状腺结节超声诊断中的一个判断因素之一，还需要结合结节的其他二维及彩色多普勒特征，诸如其内部回声、纵横比、钙化情况及结节与甲状腺被膜的关系等众多方面进行鉴别，另外有条件的医院可以结合超声造影、弹性成像及超声引导下甲状腺FNA等超声辅助手段对其进行鉴别，建设甲状腺结节的多模态超声检查，减少不必要的临床干预。

文献参考：

①彭玉兰、马步云等，甲状腺微小癌的超声研究现状与进展，西部医学[J]，2016,28（4）：448-452

②罗长锐、李泉水等，甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值，中国超声医学杂志[J]，2013,29（2）：103-105