中医内科学——癫证痰气郁结——逍遥散合顺气导痰汤——阴阳解析

逍遥散合顺气导痰汤——阴阳解析

癫证痰气郁结证候：

精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。

治法：理气结郁，化痰醒神

代表方剂：逍遥散合顺气导痰汤加减

逍遥散：《太平惠民和剂局方》

甘草半两（15g）， 当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两（各30g）。

上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

逍遥散，为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。

顺气导痰汤：（验方）

橘红、茯苓1钱，半夏（姜制）2钱，甘草5分，胆星、木香、香附、枳实。

顺气导痰汤，主要用于痰结胸满，喘咳上气。

解析：

阳性药：当归、白术、生姜、橘红、半夏、木香

平性药：甘草、茯苓、香附

阴性药：白芍、柴胡、薄荷、胆南星、枳实

君药：胆南星、枳实、橘红、半夏

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

薄荷：辛，凉，归肺，肝经。发散风热、清利头目，利咽，透疹。

胆南星：苦、微辛，凉。归肺、肝、脾经。清热化痰，息风定惊。

枳实：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。破气消积，化痰除痞。

阴阳大致平衡，针对寒热错杂；君药以降逆化痰为主，针对实多虚少；少阳阳明太阴合病（里寒热合半表里）。

方剂中，胆南星、枳实、橘红、生姜、半夏，降逆化痰；木香、香附、柴胡，疏肝理气；当归、白芍，活血养血；白术、甘草、茯苓，健脾渗湿；薄荷，发散风热。

诸药合用以降逆化痰为主，疏肝理气、健脾渗湿为辅，兼顾活血养血、发散风热。适用于肝气郁滞、脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍者。