药物解析——排脓抗癌，润燥滑肠的瓜蒌（下）

有的患者病程日久，咳嗽痰多，没有及时治疗，热毒壅滞，痰瘀互结，形成肺痈，在医院被诊断为肺脓肿或者肺炎甚至肺癌等肺热痰瘀互结的情况，这时患者常常咳痰粘稠色黄，甚至咳出腥臭脓血，胸中隐隐作痛，治疗时用千金苇茎汤也能够起到很好的疗效，但千金苇茎汤我一般用的时候，常用于配合其他方剂，很少单独使用。

以前有一位身患肺癌的老人，胸闷气短，胸痛彻背，尤其咳嗽的时候胸痛严重，每天咳出粘稠的浊痰，有时会有腥臭痰或脓血，严重的胸痛让老人不能正常躺下睡眠，当时患者由家属带着找到我治疗，我给患者处方时，用了竹叶石膏汤合千金苇茎汤，但其中瓜瓣这味药，我加了瓜蒌和薏米，患者用后其家属跟我反馈说，有一个最大的改善就是患者用药后，吐出很多黯浊的烂肉样的东西，胸部憋闷气短明显好转了，胸痛也明显减轻了，身体觉得很轻快，能够正常吃饭睡觉。有一些老年人，身体虚弱，肠燥津枯，常年的便秘，排便困难，同时身体还存在痰浊雍盛的现象，用一些泻下寒凉的药物肠胃受不了，这种情况用瓜蒌这味药往往能取得很好的效果。瓜蒌实，里面含瓜蒌子，植物的果实都含有油脂，能够滋润津液枯竭的肠道，而且现代医学研究瓜蒌这味药，其中含致泻物质，有通便的作用。

以前有一个老年人，常年的便秘，胸腹部胀满，而且痰浊雍盛，咳痰不断，每天因为不能正常排泄非常苦恼，因为大便多日不解发生过多次肠梗阻，在医院经过治疗后，便干排泄不畅的问题还是没有改善，有时大便多日不解，就用开塞露缓解。有次我出外讲课时，这位老人过来咨询就诊，老人大便不通有时十多天没有便意，解不出来，还不停的咳出粘稠黄腻的痰浊，当时考虑老人用药不方便，就建议他用瓜蒌一两，每天熬水喝，后来这位老人的儿子过来就诊时，跟我反馈说，老人现在每天用瓜蒌一两，按时熬着喝，排便顺畅了，咳嗽痰浊也减轻了，老人把这味药当作宝贝一样，大便顺畅多了，痰也少多了。老人说这味药熬着喝，口感很好，花钱不多，效果特别好。

在瓜蒌薤白白酒汤中，瓜蒌用量很大，用于治疗胸痹心痛，结胸痞满，胸痹是由于胸中阳气不振，痰阻气滞所致，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，就会出现胸部满闷疼痛，严重的胸痛彻背，不能躺卧，方中用瓜蒌就起到利气宽胸，祛痰散结的作用，配合薤白，温通胸阳，二药相配，共同起到除痰结，通气滞，行气散结止痛的效果。在临证时，我们治疗胸闷痞满的症状时，瓜蒌往往能起到宽胸行气，化痰散结的作用。

瓜蒌在方剂运用中，配合其他药物能够起到很好的疗效，单味药在使用的时候，如果要达到润肠通便的效果，要用到50g以上，日常用瓜蒌熬水喝可以起到化痰散结润肠通便的作用，我们日常常见的瓜蒌不但有其药用的价值，很多人经常使用单味瓜蒌用于化痰润肠通便，当作日常保健用，使用的时候要注意身体的症状，要与适应症相符合，才能取得好的疗效。