解构升阳益胃汤——升降出入理论在男科妇科中的应用

我们临床遇到的很多妇科疾病和男科疾病患者，也可以用李东垣的升降出入理论来解释。

女性最常见的月经不调，如果是月经过多，经量多，淋漓不断，这种情况很多是由于女性中气不足，气机下陷，出现很多带下问题，比如常见的妇科慢性炎症往往都与下焦气血不足有关，可以用提补中气，补益气血的思路治疗，而有的女性气机上冲，身体的能量都上冲到头部，那么下焦能量就会不足，这时就会表现为月经稀发量少，常见的疾病就是多囊卵巢综合症，我们就要用沉降的思路治疗，最常用的就是化痰导湿调经汤。

而一些男性身体火气足，气上冲，身体升提太过，头面长痘长疮，血压高，上焦能量过盛，下焦能量就会不足，出现性功能方面的问题，如果中气不足时，气机上升不足，下降有余，就会出现热郁于下，湿热下注的症状，比如男性常见的前列腺炎，阴囊炎，睾丸炎等。

运用升阳益胃汤降浊阴的思路治疗下焦湿热引起的反复的妇科炎症

我接诊过一个这样的患者，年龄六十多岁的女性，两年前在我这里治疗的时候是严重的神经心理疾病，多年来一直失眠焦虑心烦，每天过得都很痛苦，在医院按更年期综合症治疗不见好转，找心理医生治疗效果也不明显，后来她经人介绍找过来，我用的三阳开泰的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，当时的身体症状虽然很多，但情况并不复杂，其实就是三阳合证，解表通里和解少阳，用药后，很快就缓解了。

后来隔了很长时间，她过来就诊，自诉最近家中有事忙了很长时间，最近感觉浑身疲劳，总觉得累但晚上还睡不好觉，而且让她倍感痛苦的是自己尿路感染，妇科炎症很长时间了，无论是外用的栓剂还是口服药物，用后都没有明显的效果，总是反反复复不能彻底改善。当时我给她开的清利下焦湿热的药，但用后始终效果不理想。当时我就考虑，以现在的卫生条件，即使是严重的妇科炎症，用药后，也应该有所改善，但她因为妇科炎症反复用栓剂和消炎药，始终没有彻底痊愈。

后来，她过来就诊时跟我说，最近浑身不舒服，劲肩后背腰都酸沉不适，感觉特别累，都没有力气出门了，一干点活就感觉妇科炎症有些加重，当时我就琢磨她这个病，为什么干点活累着了，就会引起妇科炎症，妇科炎症和劳累有什么关系呢？我研究她这段时间反复出现的症状，头晕气短乏力，总是感觉浑身累，疲劳倦怠，晚上失眠心烦，心率不齐，有好几次晚上挂急诊去做心电图，总怀疑自己心脏出了问题，反复的妇科炎症，腰腿乏力，其实就是身体中气不足，阳气下陷，如果阴火郁结在下焦，产生湿热，也就是脾虚肝郁，湿浊带下，因为多日劳累，身体虚损，造成中气不足，身体清阳不升浊阴不降，所以，如果单纯清利湿热而不顾及身体的中气的话，用药后当时有效但过后还是会反复。这种中气不足导致的湿浊下注，带下不止，治疗应该寓补于散之中，寄消于升之内，健脾运，消湿浊，升提阳气，人体的郁热就不会在下焦淤积。

后来给这位患者用升阳益胃汤治疗一段时间，身体各种不适的症状明显减轻，尿路感染也得到治愈，后来没有再反复。