『秘方集锦』神经科：老年性痴呆（秘方数：2）

老年性痴呆（秘方数：2）老年性痴呆系指老年期（男65岁以上，女55岁以下）发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。本病发病隐渐，病程进展缓慢，而个性改变是本病最常见症状。初起患者变得主动性不足，活动减少，孤僻，自私，不喜欢变换环境，对周围环境兴趣减少，待人缺乏热情。以后则兴趣范围日渐狭窄，对人冷漠，情绪不稳，易激惹，因小事而暴怒，有时吵闹；无故打骂，不注意卫生，甚至不能料理自己的生活，常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。病情加重时，表现低级意向增强，当众裸体，性欲亢进等。痴呆综合征是本病另一重要症状。初起为记忆力障碍，以近记忆力的减退尤为显著，如忘记刚刚做完的事，忘记已经吃过饭而要求开饭，出门后认不得回家的原路，识记及保持能力很差等。病情进一步发展则在记忆力也发生障碍，忘记家属及自己的姓名，有时也因记忆力减退而出现虚构，抽象思维障碍出现也较早，思考问题主次不分，易偏激，顽固坚持自己的看法。判断力早期即发生障碍，患者往往多疑，出现被窃、毒害等妄想。老年性痴呆患者的大脑由于脂肪和蛋白质的减少及水分的丧失而体积变小、变轻，多在1000克或以下。脑萎缩呈弥漫性，脑回变窄，脑沟增宽，也可能在脑的某一部分特别明显。脑萎缩较多在额叶、颞叶，也可在顶叶、枕叶。萎缩的部位可与临床的表现相关，产生的原因及其发生的机理今尚不明了．根据在老年期发病、缓慢进行性的体力和智力衰退等特征，不难诊断本病．近年来采用CT扫描和核磁共振等新技术诊断脑萎缩。治疗主要为针对兴奋、抑郁、妄想、意识障碍等症状进行对症治疗。祖国医学认为本病与老年肾阳不足，脾失温煦，湿从内生有关，治宜温肾健脾。瘀血既可留着一处，亦可随血脉循行，一旦蒙蔽神明，则脑力心思为之扰乱，逐致老年性痴呆。治宜间风逐瘀，开窍醒脑。（严佩贞）方名：温肾健脾汤【功能主治】功能温补肾阳，益气健脾。主治级轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性痴呆。【处方组成】党参12克、炙黄芪12克，熟附块12克、淡干姜3克、生白术9克、石菖蒲9克、陈皮6克、姜半夏6克、益智仁12克、淮山药12克、越鞠丸（包）12克；水煎服。【辨证加减】夜寐不安加酸枣仁9克、夜交藤30克；气滞胸闷加柴胡6克、玉金9克、佛手6克。【临床疗效】临床应用多例，疗效颇佳。早期患者连用1月诸症明显好转。随后可用附桂八味丸、人参健脾丸等巩固治疗。【处方来源】上海中医学院吴圣农【按 语】本病治疗一版进展较慢。经云：“重防者癫。”忧愁思虑损伤心脾，心脾不足则气血生化无源，心失所养，神明之机不健，治病求本当予解郁理气，运旋中焦气机以生气血。另本病症多因肾阳不足，脾失温煦，湿从内生，故法当温肾以健脾，所谓“离照当空而阴霾自散也。”（严佩贞）方名：桃仁复苏汤【功能主治】功能逐瘀宁神，醒脑开窍。主治老年性痴呆。【处方组成】桃仁10克、生大黄10克、甘草6克、元明粉10克（分冲）、桂枝10克、龙骨30克（先煎）、牡顿30克（先煎）、朱茯神15克、菖蒲10克、远志10克、蜈蚣2条，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗2例，均获治愈。【处方来源】江苏省射阳县中医院刘寿康等【按 语】本方以桃仁承气攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神重镇安神；菖蒲、远志开窍醒脑；蜈蚣既可佐桃仁承气搜风逐瘀，又可助龙骨、牡蛎、茯神祛风镇惊。（严佩贞  魏承生）·老年性痴呆 十种食疗方·治中风后老年性痴呆症·老年性痴呆的治疗 验4方·早老年痴呆