新时期感控的方向在哪里？
候机中，看着台风山竹的视频和图片，云南已经发布了紧急通知，不知道航班是否能正常起飞。
近日台风山竹以摧枯拉朽，不可阻挡之势席卷而来，各地做了严防死守的措施，甚至于停工停产停课，毕竟安全第一，但医院通常是除外的，此时必须坚守，当然安全通知是需要的。北大深圳医院，文艺范十足的紧急通知也火了一把。
时间还早，翻开这次培训班的课件，再次思考医院感控问题。感觉在医院中，感控部门就像这台风中依然要坚守的岗位，任何时候都不能松懈和停工，因为只要稍不留神，感控做不好，感染事件所带来的破坏力也绝不亚于台风山竹，泥沙俱下，摧枯拉朽，万劫不复。
应对台风，要高度重视，严防死守，应对感控，更是丝毫不敢携带，战战兢兢，如履薄冰，如临深渊。尤其是当下的移动互联网环境下，舆论风暴中的感控事件更具有毁灭性的打击力。是任何医院和个体都无法承受的。
随着医学的进步，感控发展在中国也有三十多年了。1986年是起步阶段，真正发展可能要归功于2003年爆发的sars，让国人真正见识到了感染的威力，从此国家到个人都有了更高的认识。30年感控发展伴随着不少严重感染事件，感染事件背后是无数人被意外的伤害了。每个医务人员，尤其是感控人，务必重视感控，做好感控，减少感染事件的发生，积极推动感染控制向前发展，但千万不要成为因为发生感染事件而推动感控进步的人。
一些人曾片面的认为感染控制只是护士的事情，感控和医生关系不大。其实感染控制不仅仅是护士的事情，更是医生的事情，也是全员的事情。感染控制贯穿在临床工作的始终。
30多年来，感控从无到有，从小到强，从简单到复杂，从表浅到深入，那在新的时代，感控未来会向什么方向发展呢？来听听国家医院感染质量控制中心付强主任对此指出的方向。
感控小切口，医管大格局。
现在的院感工作，开展起来，还是很困难的，大多还停留在表面上，很多还主要关注护理上，医疗其实也更是不可忽视的。尤其难的事把院感专业的规范转化为临床各个专业的sop和人员自觉实践。
感染控制要融入临床，要前移、下沉、外溢，总之一句话，要深入。
最早的医院病斑疹伤寒。
洗手对产褥热的作用。石炭酸消毒感染下降，南丁格尔消毒环境，伤病死亡率大幅降低，现代护理起步。
没有抗生素之前，感染是没有办法的，青霉素的出现，是医院感染防控第二次跃升，感染再次降低。
集中供应，消毒效果确保了，感染降低再次降低。
感染控制的两大核心要素消毒和抗生素
医院感染的定义边界在不断的扩大，从医院感染-医源性感染-感染性疾病-健康保健相关感染。医院感染的边界在逐渐向健康保健相关感染。有关注疾病向关注感染风险转变。
这转变也向卫生部--卫计委--卫健委这个名称和内涵的变化。国家政策也在从关注疾病向关注健康转变。
特别推荐，建议严格做好标准预防。口腔专业的感控由医疗临床来写到标准中更容易执行。诊疗行为才是主线，感控风险也是围绕诊疗行为的。医生的暴露风险更高。为口腔医生提高安全性。医院感染控制是自己的事情。标准预防是双向的防护。国外研究icu医护人员在家庭环境和成员手中发现和医院高度同源的耐药菌
临床医生的参与是精准感控的关键环节。感染控制必须要在整个诊疗流程中加强关注，医生注意了，价值更大。信息化越来越重要，没有综合监管，制度无法落地，信息化是感控的重要助手，未来进入云检测，云监管，信息化监管，有临床行为就要有数据，这些数据纳入质量数据，可以通过质量数据来监控。数据真实规范，指标就可以更多的监测到临床行为的真实规范。口腔在未来更多实现，口腔的病历系统还不结构化，不太方便分析。未来视觉识别系统等技术发展，会更加方便管理。信息化没有做不到只有想不到。
1.0的工作还没有做好，2.0还有很多问题，未来要进入3.0时代，进入医生主导的时代。
听完讲课，有很多感触，作为在医院工作多年，曾在过医疗、护理、感控等岗位的我，再次回到感控后，更加坚信感控的重要性。也深刻认识到感控还有很多可以做的事情。就像我们明明知道医学模式早就到了生物-心理-社会模式，但是很多时候我们还不得不停留在生物医学模式的阶段，很难真正的实现新的模式。
感控1.0：基础感控，核心内容是清洁、消毒灭菌，扪心自问，敢拍着胸口说我的清洁消毒灭菌做的很到位，很ok吗？然而并不多。就更别说一些小的医疗机构，那感染控制意识，还在1.0以前吧。很多机构感染控制还停留在1.0
感控2.0：精准感控，常说精准医疗，循证医学，感控也要更加科学，更加精准，有的放矢。很多医院也都开始 精准感控的实践和探索，也取得了重要的进展。
感控3.0：临床感控，回归临床，临床导向，医师主导。从感控领域的专家也可以看出，当下在感控领域知名的专家也多是有着深厚临床功底的医生群体。诚然，临床行为的一举一动，举手投足，都可能牵动着感控的神经，都可能成为感控的痛点。医生主导的感控，将是最彻底的感控，也是最有效的感控。只有医生真心参与感控，真心拥护感控，感控才能够做的更深入更彻底更高效，也是提高医疗质量和医疗安全的重要保障措施。呼唤更多医生群体加入感控队伍，壮大感控团队实力，让感控从基础层面走向更深入。
感控人若是走到了前台，
多半是出事了，
要甘当幕后英雄，
在幕后默默做好安全保障工作。
发生事故后补救的成本是很高的，
不让事故发生的成本是相对可控的。
未雨绸缪，
做好各项防控工作，
才是王道。
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