解读：中医忌口的真正原理

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对待病人在服药治疗期间的忌口问题，历来有两种看法：一是不问病的深浅轻重和寒热虚实，主张统统忌口；一是强调食物营养的重要，主张任何疾病都不要忌口。

这两种看法，虽都有其理由，但都是以偏概全的。

其实，任何一种饮食物，既有利于人体生长发育的一方面，也有害于脏腑功能的一方面，正如《素问·生气通天论》所说：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”。我们应该取其利而弃其弊。

疾病的发生错综复杂，立法用方也是变化无穷的。但总起来说，不外乎“扶正祛邪”，即如何协调阴阳的相对平衡，通过经络脏腑，增加人体的抵抗力而祛除病邪，从而达到恢复健康的目的。

要扶正，除了用药来保护胃气和及时解除病邪，避免损伤气血外，还应配合适当的食物营养。这对于治愈疾病，促进康复，有着重要作用。

所以，《素问·脏器法时论》在说到“毒药攻邪”之后，紧接着说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。

有些疾病通过一定阶段的治疗，在邪气衰退，正气初复的情况下，就是要通过饮食的调节而收全功。

《素问·五常正大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。

可见食物营养在治疗过程中的重要性。

但也应该看到，食物营养取之不当，不仅影响治疗的效果，而且会增加病人的负担。

这因为“多食咸，则脉凝泣而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也”（《素问·五脏生成》）。

有些热性疾病初愈，由于过食肉类，导致脾胃不和，气血逆乱而复发，所以《素问·热论》有“病热少愈，食肉则复，多食则遗”之说。

食物营养是人体生命活动不可少的物质，具有“利”和“害”的两面性，因而病人在服药治疗期间的忌口问题，我的看法是既要忌口，又要不忌口。

在什么情况下要忌口，什么情况下不忌口，我认为应该根据以下三方面情况确定。

01

根据疾病的寒热虚实

疾病的发生，尽管是错综复杂的，但总不外是感邪于外或病起于内，邪盛正衰或正盛邪衰，病性属阴或属阳。

所以，病人对于饮食物的忌口或不忌口，首先应该根据疾病的寒热虚实来定。

一般来说，凡是属实、属热、属外感的病变，宜吃清淡而富于营养的饮食物，不宜吃肥甘厚味。

例如麻疹，是感受时行不正之气，邪犯肺胃而致的热性病变，在治疗过程中，虽然有宣透、解毒、养阴先后次序的不同，但均以透疹为主。

所以在发热出疹期间，宜吃芫荽、稀粥或藕粉之类，以顾护胃气而扶正以祛邪，如果吃油腻甘甜黏滞之品，则往往引起疹毒内陷，造成气急鼻扇，口唇青紫，咳喘肢厥的危候。

又如湿温病人，为湿热之邪内蕴中焦，脾胃受困，清浊相干的病变，宜吃富于营养而易消化的食品，如冬瓜猪骨汤、玉米粥之类，既能渗湿清热，又能扶正，不宜吃甜腻及坚硬之食物，以免加重湿邪而形成危急的病变。

内伤疾病，原属脏腑亏损，元气虚弱而致的病变，故其病性多寒多虚，治之当以扶正为主，在饮食的配合上，宜吃甘温之品以益气，或甘润之品以养阴，忌食辛热发散之品，以免耗气伤阴。

如肺痨多因禀赋不足，或大病、久病之后，或酒色劳役太过，脏腑亏损，邪毒乘虚入侵而致，除根据病情对证治疗外，在饮食上也要适当注意。

如属阴虚，可多吃甲鱼肉或山龟肉粥，或用老母鸭肉煲黑豆吃以固本，并适当吃川贝炖冰糖以治标。

如属阳虚，可配吃桂圆肉、淮山药、莲子肉炖瘦猪肉或山羊肉。淮山药、莲子甘平，猪肉、羊肉、桂圆肉甘温，温而不燥，补而不腻，温能长养，甘能益气生血，配之得当，则正复邪去。

如吃辛燥发散之品，则往往导致耗气伤阴而邪不去。

又如肾虚腰痛，多属阴阳两亏的病变，除在治疗上用温阳或滋阴之药外，在饮食上要注意调配，民间常食用猪骨煲杜仲或猪腰煲桑寄生，效果比较好。

02

根据食物的性能

任何一种食物，对人体脏腑都有一定的影响，不过由于食物有四性（寒、热、温、凉）和五味（苦、辛、甘、酸、咸）的不同，因此，饮食物与脏腑之间有其特殊的联系。

《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”。

酸性收敛，甘能缓中，对肝阴不足，肝阳上亢的病变，吃一些酸性、甘性的食物，有敛肝、缓急、潜阳的作用；

反之，如属肝气郁结，胸胁胀痛的病变，治之当用疏解之法，在食物上宜配吃辛润之品，所谓“肝欲散，急食辛以散之”，这样，疗效就较佳。

苦能通泄下降，凡属实热之证，宜吃苦瓜之类，以清热泻火；反之，如属水火不济，心肾不交的病变，宜吃咸寒之品，如墨鱼、牡蛎肉之类以滋阴潜阳，所谓“急食咸以软之，用咸补之”。

甘为平味，能益气生血，凡属脾气虚弱引起的紫癜，用桂圆肉、红枣、冰糖之类炖吃，有益气摄血之功。

如属食积伤胃，不时胀痛嗳气，不宜吃甘润之品，只可吃面条、瘦猪肉之类。

辛性主升主散，凡属风寒之邪犯肺而引起鼻塞、咳嗽，可吃生姜、鲜苏叶之类以发汗祛邪；反之如属肺虚自汗，则宜益气养阴以敛汗，可用糯稻根、甘蔗之类煲水当茶饮，或喝冰糖酸梅汤，所谓“肺欲收，急食酸以收之”。

咸能软坚润下，凡热病后期，真阴亏损而便秘者，吃淡菜、鲜牡蛎肉之类，有滋阴通便之效。如属骨痿肢软之病变，不宜用这类饮食。

03

根据体质差异和地理环境、生活习性

人体由于禀赋不同和后天调养关系，体质也各有差异。

凡矮胖、属阴之体，虽吃温性的食物，亦不为害，如吃寒冷之物，则阳易伤而百病丛生。

凡属高瘦、阳气偏盛的体质，宜吃甘凉的食物，以矫正其偏颇，保持阴阳的相对平衡；反之，如吃燥热之食物，则往往导致“阳胜则阴病”。

饮食的宜忌，除了要考虑体质的因素外，还要注意地理环境、四时气候和生活习惯等。

例如，西北地高多燥，气候寒冷，虽多吃温润之品，亦不为害；东南地卑多湿，气候温和，常吃甘淡之品，则有利于健康。

总之，病人在治疗期间，必须根据病情的寒热虚实、食物的性味功能、病人体质的属阴或属阳、平时生活的喜恶、地理环境、气候的变化等加以综合分析，然后决定应吃什么，应忌什么；

即使做不到不偏于阴，不偏于阳，不偏于血，不偏于气，亦即要符合《灵枢·师传》所说的“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适”的要求，取其利而防其害，促进病体的康复。