现代中医免疫病学沈丕安 常用中药（二）益气药

（ 二 ） 益 气 药

气虚不足、 气血两虚、 气阴两虚、 脾胃虚弱、 脾肾两亏是免疫病的常见证型， 尤其

是免疫缺陷病气虚表现得更为明显。 益气是免疫病的常用方法之一。 包括补中益气、 益

气健脾、 益气生血、 益气利水、 益气固表、 健脾和胃、 健脾化湿、 健脾补肾、 大补元气

等治法。 常用药有人参、 黄芪、 党参、 白术、 灵芝、 甘草、 红枣等。 益气常用的方剂，

传统方 有四君子汤、 玉屏风散、 补中益气汤、 参苓白术散， 自定经验方有益气退热汤。

益气健脾药对免疫病适用于：

长期患病出现气虚、 阳虚、 气血两虚的证情， 表现为乏力、 疲劳、 面色不华、

浮肿甚而腹水、 小便泡沫、 大便溏薄、 四肢不温、 甚而畏冷、 贫血、 白细胞减少， 以及

补体、 细胞亚群和免疫球蛋白均低下等。

使用免疫抑制剂冲击疗法多次后， 感到严重乏力， 白细胞低下， 免疫功能处于

抑制状态。

） 多量蛋白尿、 低蛋白血症、 重度水肿、 腹水。

） 免疫病反复高热， 时间较长， 困倦乏力， 恶风畏冷， 可与清热药同用。

免疫功能低下的免疫缺陷病， 如肿瘤及其手术后或化疗后， 以及艾滋病。

自身免疫病病程较长， 体质虚弱， 经常容易感冒感染的病人。

以下介绍常用的益气健脾药。

人参

红参甘热、 生晒参甘温、 野山参甘平。 关于人参的药性本草书上记载都不一致， 这

是根据临床实际应用情况来记录的。 人参有大补元气的功效。

） 临床应用

①用于使用免疫抑制剂后气虚乏力、 食欲减退诸症。 四君子汤中， 人参或党参与白

术、 茯苓、 甘草同用。

②用于肠道免疫病慢性泄泻， 参苓白术散中， 人参或党参与茯苓、 白术、 山药、 扁

豆、 芡实、 莲子肉等同用。

③用于虚脱、 休克。 独参汤、 参附汤中， 用单味人参或与附子同用， 可以升压。

④用于慢性哮喘、 肺间质炎肺功能减退、 肺肾两虚气喘。 人参蛤蚧散中， 人参与蛤

蚧同用。

⑤用于免疫病高热用发汗退热药后大汗湿透， 反复发热， 气伤津亏者。 人参白虎汤

中， 人参与白虎汤同用。 也可用于消渴症。

用于病毒性心肌炎后， 心悸， 室早、 房早、 波改变。 炙甘草汤中， 人参

与甘草、 生地、 麦冬、 桂枝、 阿胶、 麻仁等同用。

主要成分第 98 页

人参含 类人参皂苷， 为二醇类皂苷、 三醇类皂苷、 齐墩果酸皂苷， 有 种左右。

还含人参多糖， 有几十种多糖物质， 为酸性杂多糖和葡聚糖， 多糖中含多肽， 结合成糖

肽。 还含有人参挥发油等成分。 人参皂苷和人参糖肽有多种生物活性。

主要药理作用

①能明显提高人体的免疫功能， 对细胞免疫和体液免疫均有提高作用。

②对垂体 肾上腺皮质功能和性腺功能有促进作用， 是通过垂体前叶 的释放

产生的。 因而人参可治疗艾迪生病， 对长期使用皮质激素， 剂量又较大， 已引起肾上腺

皮质功能明显减退甚至萎缩的病人， 人参在复方中可以观察使用， 如有病情波动的现象

应立即停用。

③含促蛋白合成因子， 能促进核酸、 蛋白和脂质的合成， 对免疫病人长期患病非常

虚弱、 消瘦、 营养不良者， 服用人参来提高体质、 改善营养状况和健康状况。

④还能促进人体正常细胞 的合成， 而不促进肿瘤细胞 的合成， 因而可

用于抗癌， 或用于癌症手术后预防复发和化疗后康复。

⑤强心作用： 人参皂苷能增强心肌收缩力， 减慢心率， 增加心输出量和冠脉流量，

并能抗心律失常。

促进造血功能： 人参能促进骨髓 、 蛋白质、 脂质的合成， 促进了骨

髓的有丝分裂， 刺激了骨髓的造血功能， 因而能提升外周红细胞、 血红蛋白、 白细胞。

可用于贫血和化疗后骨髓抑制。

人参尚有降血糖、 抗辐射、 抗氧化、 抗衰老等作用。

） 常用剂量

治疗剂量为 。 保健剂量宜从二三片开始服用， 逐渐增多。

） 毒副反应

剂量过大有胸闷、 烦躁、 燥热、 兴奋、 不眠、 血压升高、 心动过速等副反应。

） 临床体会

①人参对人体的作用是全方位的。 能增强免疫功能， 增强内分泌功能， 强身、 强

心、 保肝， 促进造血， 抗癌、 抗氧化、 抗衰老、 抗辐射等等， 对免疫缺陷病、 免疫功能

低下、 心功能衰弱、 内分泌功能减退者最为适宜。 有病治病， 无病保健。

②人参能激活抗核抗体， 故在红斑狼疮等免疫病的活动期， 即使有气虚表现也不适

宜使用之， 西洋参同此。

自身免疫病由于长期使用免疫抑制剂或冲击疗法， 两类免疫功能均低下的病人可以

短期使用人参， 以免疫功能得到适当提高为度。

③肝功能损害， 转氨酶和胆红素升高的病人， 不宜服人参和西洋参。 球蛋白升

高的患者， 也不宜使用人参和西洋参。

④治病一般用白参（生晒参） ， 畏冷者用红参， 重病用野山参。 保健的剂量要从更

小剂量开始。 人参对中枢神经先兴奋后抑制， 所以服人参汤的时间， 放在早晨和中午为

好， 这样白天精力充沛， 夜间睡觉良好， 若晚上服会影响睡眠。 不要空腹服用。

⑤服人参后， 如出现胸闷等副反应， 可急食白萝卜， 生熟均可。 中药莱菔子， 煎汤

服可以破气消除胀气。 大黄、 番泻叶开水冲泡饮服可以泻下而加快排泄。 木香、 白豆第 99 页

蔻、 大腹皮、 槟榔、 枳壳、 厚朴等理气药和中成药正气片也能使用。

（ 附 ）西 洋 参

西洋参含单体皂苷两类 种， 比红参的皂苷少 类 种。 皂苷总含量比生晒参、

红参要低。 各类皂苷的比例也不一样。 人参主要成分三醇类皂苷， 西洋参中含量很少；

红参的活性成分齐墩果酸皂苷， 西洋参中不含。 西洋参主要含二醇类皂苷， 含多糖但缺

少活性物质糖肽。 西洋参还含黏液质， 能引起滑肠。 西洋参服后虽不上火， 但药理作

用、 补益力很弱， 只能当保健品应用， 长期服用能增进健康。 西洋参对红斑狼疮等免疫

病也不宜使用。

黄芪

性味甘温， 有补中益气功效。

） 临床应用

①用于长期发热不退， 气短体弱乏力， 脸色苍白无华。 补中益气汤中黄芪与党参、

当归、 白术、 升麻、 柴胡、 陈皮、 甘草同用； 经验方益气退热汤中， 黄芪与生石膏、 地

骨皮、 青蒿等同用。

②用于类风湿关节炎病程已长， 虚弱乏力， 肌肉萎缩等症。 防己黄芪汤中， 黄芪与

防己、 白术、 甘草同用； 经验方忍冬藤汤加用黄芪。

③用于慢性免疫性肾病， 泡沫尿， 蛋白尿， 浮肿， 腹水， 低蛋白血症。 防己茯苓汤

中， 黄芪与防己、 茯苓、 桂枝同用。

④用于溃疡性结肠炎腹中虚寒疼痛。 黄芪建中汤中， 黄芪与桂枝、 白芍、 饴糖、

姜、 枣、 草同用。

⑤用于气血两亏之血细胞减少症。 当归补血汤中， 黄芪五倍于当归， 骨髓抑制再加

鹿角、 制首乌、 阿胶。

用于免疫功能低下， 体虚容易感冒风寒、 自汗。 玉屏风散中， 黄芪与白术、 防风

同用， 汗多再加浮小麦、 碧桃干。

治疗皮肤溃疡久不收口或有慢性感染。 透脓散中， 黄芪与炮山甲、 皂角刺、 当

归、 川芎同用， 血管炎溃疡宜加丹皮、 槐花米、 鬼箭羽。

主要成分

黄芪含三萜皂苷类、 黄酮类、 多糖、 多种氨基酸、 维生素、 微量元素、 胆碱、 甜菜

碱等成分。

主要药理作用

①黄芪能明显增强人体的细胞免疫功能。 对免疫功能低下的病人能增强淋巴细胞、

巨噬细胞和 细胞的数量以及吞噬和杀伤功能， 并能促进支气管黏膜诱生 干扰素，

因此长期服用黄芪的人不容易感冒和感染。 对肺部有间质性损害的免疫病， 如系统性红

斑狼疮、 混合性结缔组织病、 综合征、 结节病等， 经常感染的病人， 如反

复感冒、 反复呼吸道感染、 反复带状疱疹， 血管炎肢端溃烂、 久不收口， 在复方中使用

黄芪， 有助于改善体质， 减少感染， 有利愈合。

②黄芪在提高细胞免疫的同时， 也能提高体液免疫。 黄芪能提高免疫球蛋白的数

量， 能促进脾脏抗体生成， 提高血浆内 的水平， 对肝脾、 血第 100 页

中的 有调整作用。 因而免疫功能低下的病人经常服用黄芪， 能明显地改

善体质， 减少和防止许多疾病的发生发展。

黄芪能拮抗环磷酰胺的免疫抑制作用 。 因此黄芪能配合免疫病和肿瘤病人使用

等免疫抑制剂以保护人体的免疫功能。

③黄芪能减轻肾脏炎症， 有利尿和抑制尿蛋白的作用。 黄芪能促进骨髓造血细胞

的合成以及增强肝细胞 的合成。 能保肝， 保护肝糖原减少， 有促进肝脾和

血浆内白蛋白的合成和新生的作用。 因此， 临床常用黄芪来治疗慢性肾小球肾炎和提高

低蛋白血症病人的血清白蛋白。

黄芪对狼疮性肾炎要有选择地使用：

用于大量蛋白尿、 低蛋白血症、 大量腹水的病人；

用于面色苍白、 畏冷、 中医辨证属气虚、 阳虚的病人。

黄芪如果用之不当， 可能会加重红斑狼疮病人的全身病情。

④黄芪能促进造血功能， 增加红细胞、 白细胞、 血小板的数量， 符合中医“气能生

血” 的理论， 临床可用于免疫病的白细胞减少症和贫血， 并能显著预防和治疗环磷酰胺

对骨髓的抑制， 并能使骨髓增生活跃。

⑤黄芪还有增强肌力、 抗心肌缺血、 增强心肌细胞对损伤的耐受力、 扩张冠状动

脉、 促进微循环等多方面的作用， 可用于治疗多肌炎、 硬皮病、 类风湿关节炎、 重症肌

无力、 艾迪生病等的肌无力、 肌萎缩。

黄芪能调节胃肠功能， 既能增强胃肠肌肉张力， 又能松弛痉挛性收缩， 并能抑制

溃疡， 抑制胃酸分泌， 临床用于溃疡性结肠炎， 与黄连、 黄芩、 白芍等同用。

） 常用剂量

一般剂量 ， 大剂量

毒副反应

无毒副反应。 剂量过大， 会有上火、 胸闷的不适反应。

） 临床体会

①对自身免疫病、 免疫功能失调的长期发热， 如红斑狼疮、 硬皮病、 斯蒂尔病、 肿

瘤等， 没有继发感染的患者， 我们临床制定了益气退热汤， 用较大剂量的黄芪， 与生石

膏、 地骨皮、 知母、 青蒿等退热药相配合， 既能益气扶正， 又能使热度下降。 黄芪本身

并无降温作用， 而是起到了扶正达邪的效果。 有时还需加用桂枝。

②黄芪有抑制尿蛋白的作用， 临床广泛用于治疗肾病蛋白尿。 有黄芪注射液静滴

的， 有单味大剂量煎服的。

黄芪对体液免疫亢进的自身免疫病， 尤其在免疫病的活动期一般不宜使用， 临床上

经常看到由于使用了黄芪注射液或煎服单味黄芪 ， 两三个月后激活了抗体， 诱

发了红斑狼疮， 增加了蛋白尿， 加重了病情。 在类风湿关节炎活动期黄芪也需谨慎使

用。 如气虚型患者必须使用， 可在复方中加入， 或与具有免疫抑制作用的中药一起使

用。 对上述免疫病气虚发热者， 也应热退后即停用黄芪。

③在使用化疗、 免疫抑制剂冲击疗法时， 用较大剂量的黄芪， 口服或静滴， 能保护

免疫功能， 改善体质， 并有利于白细胞上升， 蛋白尿减少， 不论对肿瘤病人还是免疫第 101 页

病人都能起到增效减毒的效果。

④黄芪并没有止汗作用， 古方玉屏风散是用于容易感冒的气虚人， 用以补气， 既能

提高免疫功能， 又能预防和治疗感冒。 黄芪和玉屏风散治疗虚汗盗汗是一种误解， 三味

药中没有一味药是有止汗作用的， 相反防风是发汗药。 临床大部分出汗者， 是内热热逼

汗出， 需要的是清热。 少数人是气虚出汗， 用黄芪以益气， 还必须加用止汗药， 如浮小

麦、 碧桃干等。

甘草

性味甘温， 有补中益气、 缓急解毒功效。

） 临床应用

甘草在本草书上应用较多， 如疲倦乏力， 感冒咽痛， 咳嗽痰多， 胃痛腹痛， 心悸胸

痛， 疮疡肿毒等。 而今主要在复方中当佐使药、 甜味药使用， 以改善中药的苦味。

主要成分

含甘草多糖、 甘草多苷、 甘草多肽等成分。

主要药理作用

①甘草对人体的免疫功能的调节是双相性的。 一方面是甘草多糖具有多种免疫增强

作用， 可直接刺激 细胞增殖， 诱导 的产生， 增强了体液免疫； 对人血能促

进诱生 干扰素和 干扰素达 倍。 另一方面， 甘草的复合体， 包括甘草酸、

核酸、 蛋白质、 多肽等成分， 具有抑制体液免疫功能， 降低 的产生和组胺合成， 而

具抗过敏的作用。

甘草皂苷 甘草次酸具有肾上腺皮质激素样、 垂体促皮质激素样的作用以及雌

激素样的作用。

③甘草多糖还具有抗 和 病毒效应的作用， 降低多种常见病毒的毒力。

④甘草还能抑制关节炎症和肿胀， 起到抗炎、 抗变态反应的作用。

⑤甘草还有降低胃酸、 抑制溃疡、 降低血清胆固醇、 保肝利胆、 镇咳祛痰、 增加肌

力、 增加体重等多方面的作用。

） 常用剂量

， 不宜大剂量使用。

毒副反应

无毒副反应。 剂量过大有恶心、 胸闷、 腹胀等不适反应。

） 临床体会

①甘草在治疗免疫病中是必用的药物， 一方面起到抗炎、 抗过敏、 抗变态反应、 抗

关节炎症的作用， 以及促进肾上腺皮质功能代偿， 增加体内皮质激素水平， 对治疗疾病

有有利的一面； 另一方面， 甘草能增加免疫球蛋白， 对免疫病高球蛋白血症有不利的一

面。

②从临床上的大量病人来看， 长期应用小剂量甘草对疾病的治疗还是有利的。 实际

上在整个处方中， 甘草主要是用来调味的， 调和某些中药的苦味和保护脾胃。 我们能让

病人长达 多年服用中药而不影响脾胃， 与使用甘草、 大枣有一定的关系。

③我们还观察到， 没有一例病人因长期服用在复方中加用了小剂量甘草而引起水钠第 102 页

潴留的情况。 如果剂量较大或单味应用是会引起浮肿的。

灵芝

性味甘平， 有益气补虚功效。 现多为培植品， 主要为紫灵芝。

） 临 床应 用

灵芝以前作保健品使用， 用于虚弱乏力， 心悸失眠、 咳嗽气喘、 肝病和冠心病。

主要成分

含灵芝多糖、 灵芝酸、 皂苷、 腺苷、 麦角 醇、 有机酸、 多种酶类等成分。

主要药理作用

①增强免疫功能： 灵芝多糖能提高机体的免疫功能， 能显著地促进淋巴细胞增殖，

并能消除化学药物如环磷酰胺对淋巴细胞的抑制作用； 能增强巨噬细胞的吞噬作用； 能

显著提高 细胞（ 自然杀伤细胞） 的活性， 显著降低化学药物对 细胞的抑制作

用； 并能提高粒细胞的功能。 能提高激活状态下的巨噬细胞产生白介素 的

能力； 并能促进脾细胞产生白介素 ； 能促进巨噬细胞产生肿瘤坏死因子，

使肿瘤出血、 坏死， 直接杀伤肿瘤细胞。

灵芝多糖还能提高体液免疫， 加重迟发性超敏反应， 提高 含量。

②抗过敏、 抗变态反应作用： 灵芝调节免疫的作用是双相性的。 它既有提高免疫功

能的一面， 又有抑制体液免疫和抗过敏反应的一面。 这可能与灵芝所含的成分有关。 有

人从灵芝菌丝体中分离到一种蛋白质， 能阻止过敏反应介质 的释放， 从而阻止

了过敏反应的产生。 灵芝的抗过敏作用可能与灵芝所含的这种蛋白质有关。

灵芝的抗过敏作用还与能显著抑制大鼠肥大细胞脱颗粒的作用有关， 能抑制大鼠的

被动过敏反应， 抑制免疫溶血反应和抑制免疫复合物型肾炎所引起的蛋白尿， 抑制迟发

型变态反应和接触性皮炎。 但灵芝的抗过敏反应目前还很少用到临床上去。

③抗肿瘤作用： 灵芝能防止肿瘤发生和抑制肿瘤生长。 据报道灵芝能抑制癌细胞

的合成， 对癌细胞的生长具有直接的抑制作用。 灵芝还能促进血液纤维蛋白对肿

瘤的包围， 阻断了对肿瘤细胞血液和营养的供给， 从而抑制了癌细胞的增长。

从研究中发现灵芝在免疫和抗癌作用方面可受用量、 浓度影响。 灵芝在一定浓度时

能提高巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子（ ， 当浓度进一步提高时， 的分泌量反而

下降。

④灵芝尚有镇静、 镇痛、 安神、 抗辐射、 抗血栓形成、 降糖、 降脂、 降压、 护肝、

解毒、 显著提高超氧歧化酶的含量和活性、 抗衰老等多方面的作用。

） 常 用剂 量

毒副反应

无不良反应。

临床体会

①灵芝目前临床上较多应用于强身保健、 抗癌和肿瘤手术后康复和预防复发， 以及

身体虚弱， 免疫功能低下的病人， 以提高免疫为主。

对于免疫功能紊乱， 容易感冒、 感染的哮喘病人， 可用灵芝来提高免疫， 抗过敏，第 103 页

可在复方中使用。

②灵芝性能平和， 不温不燥， 不凉不腻， 不会损伤脾胃， 但效果也较弱、 较慢， 长

期服用才有益健康。

③对自身免疫病， 虽然灵芝有双相调节免疫的作用， 尚有抗过敏作用， 但在临床上

却难于掌握， 现有人试用于治疗类风湿关节炎， 疗效尚不能确定。 近年我们在临床上已

看到有狼疮病人服了保健品灵芝孢子胶囊连续两三个月后， 病情复发和加重的情况。 因

此， 我们是不主张狼疮病人服用灵芝制品的。

④临床还看到慢性乙肝病人和脂肪肝病人用了灵芝， 连续两三个月后， 转氨酶和

球蛋白都升高了。 灵芝在药理上有保肝作用， 临床也有报道能治疗肝炎， 但对慢性

肝病单味使用灵芝还宜谨慎。

其他益气药

党参、 白术， 两药都能增加红细胞数量。 白术能降低血糖， 党参能升高血糖。

党参、 黄芪、 白术、 甘草能增进胃肠功能。

黄精对血糖先升后降， 黄精能抑制肾上腺皮质功能， 不宜经常用于需要提高激素水

平的自身免疫病患者。

） 大枣、 甘草、 茯苓药性平和， 带有甜味。 在苦味难服的中药汤液中， 加进这

味， 能使整个汤液的口味得到调和改善， 这就是古代提出的“温药和之” 的意思。

红枣尚有提高血清白蛋白和增强肌力的作用。

益气药小结：

益气健脾的主要药物大多具有提高免疫的作用， 对细胞免疫和体液免疫都能提

高。 一些主药常用于免疫低下和免疫缺陷病， 肿瘤病人及其手术后康复、 预防复发， 配

合化疗。 也常用于免疫病免疫功能低下的病人， 乏力、 贫血、 畏冷、 大便溏薄、 浮肿、

蛋白尿、 容易感冒， 以及肺间质性改变反复感染的病人。

对体液免疫亢进的自身免疫病患者， 人参、 黄芪、 灵芝要掌握适应证并观察使

用， 不可大意， 即使对于确属气虚的病人。

正和邪、 虚与实的关系上， 中医传统有扶正祛邪、 扶正达邪的一面， 又有邪去

正复和补药留邪的一面。 治疗上有先补虚后泻实的方法， 也有先泻实后补虚的方法。

在现代中医的论文上， 一个病， 分成几个型， 有正虚的一面， 阴阳气血、 五脏等之

虚弱； 有邪实的一面， 热毒、 血瘀、 气滞、 痰湿等等， 面面俱到， 已经成为一种定式、

公式。 因而丢失了中医传统中各医家的个性化， 也就是中医不同流派的特色。

免疫病、 风湿病中医辨证的病理基础是瘀血、 风湿、 热毒， 因病而致虚。 是以邪实

为主， 祛了邪、 泻了实， 正气才能恢复。 瘀、 热、 风、 毒清除了， 疾病得到缓解， 虚弱

自然逐渐康复。 许多补气药能激活抗体， 对免疫病不利， 为什么非要分一个气虚型使用

补气药呢？ 气虚和气阴两虚可能是与病邪同时存在的， 多数情况下， 是采用先祛邪， 后

扶正的方法。 个别病人虚弱得支撑不了时， 临时使用一些中西药物来支持一下就可以

了。

我们的目的是治病， 不是保健。 只有待疾病缓解了， 再给予康复。 对八纲辨证、 病

邪辨证等辨证方法， 要全面地灵活地运 用。第 104 页

人参、 甘草与养阴药、 补肾药配合， 用于体内激素水平低下的病人， 来提高肾

上腺皮质等内分泌器官功能， 提高体内各种激素的水平。