【案例分析——慢性肝炎】伍某，男，42岁...

【案例分析——慢性肝炎】
伍某，男，42岁

【主诉及病史】患者经常乏力，尿黄，厌油纳差，体检时发现肝大肋下 一指，肝功能：麝香草酚浊度试验10U，硫酸锌浊度试验15U，丙氨酸氨基转移酶150U/L。当时按慢性肝炎治疗，服用葡醛内酯片等保肝药，病情稍缓。
诊见：右胁下隐痛，食少腹胀，头晕乏力，口苦尿黄，面色萎黄，肝大右肋下二指，质中有压痛。苔黄，脉弦涩。查肝功：麝香草酚浊度试验14U，硫酸锌浊度试验21U，  丙氨酸氨基转移酶140U/L

【辨证】肝郁脾虚，气滞血瘀。
【治法】疏肝健脾，理气活血。
【方药】逍遥散加减。柴胡、 延胡索、 焦三仙、 当归、郁金、 茯苓、 陈皮、 半夏、黄芩、 赤芍、 板蓝根、 生牡蛎。

服上方10剂，腹胀减轻，食量增加，仍感肝隐痛，大便溏薄。前方改当归为丹参，减郁金，加䗪虫，继服7剂。肝区疼痛消失，大便正常，效不更 方，再服10剂，诸症消失，复查肝功能正常。惟肝肋下一指，改用逍遥丸善后，以图缓功。

【方解】慢性肝炎多属肝郁脾虚、气血瘀滞之证，常用逍遥散为基础方加减，本案胁痛明显，故酌加郁金、延胡索活血行气止痛；恶心口苦加半夏、黄芩清热降逆止呕。共奏疏肝健脾、理气活血之功，肝脾气血调和，则病得痊愈。方中选用咸、涩、微寒之生牡蛎，取其强肝解毒、软坚散结之效。