失血如下利

今天不谦真人的一个学生问：

病人前天手术，昨天上肢前臂术区出血明显，血色素偏低，考虑血小板偏低，小血管凝血困难，术区有肿胀，昨天下午吃香蕉后下利一次，今天没下利。是不是可用小柴胡汤？还是用四逆散？

不谦真人对曰：

甘草泻心汤。

在实际临床上可能会遇见失血病人，譬如说，手术失血，或者恰逢女子经期失血，此类病人当此时得病，则失血如同下利，可以择方而用。

在《伤寒论》中有类似的论述，譬如说，《伤寒论》：

妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

下利严重者则伤太阴，譬如说，《伤寒论》：

太阳病，下之后。脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

下利伤太阴，故而去芍药，若下利更严重者伤少阴，故而加附子。

在本病例中，病人手术失血，术区肿胀，又食香蕉后下利，故用甘草泻心汤治之。

读者要是看不懂不谦真人所言，那就是中医之外行，人要有自知自明。