细大短长脉 曲孕脉 黄帝内针
🎉🎉🎉🎉🎉脉诊协会本学期最后一次授课总结来啦！！！
🍊师哥首先教我们号脉必须多多练习，每次把脉的时候都应该仔仔细细地写脉案。
🍊🍊🍊一、学中医如同学习考古学，刑侦学。
🍓1、中医如同刑侦学，充分收集病人的信息尤其是最为客观真实的脉诊，从而形成一个闭合的证据链。在首次遇到病号时应该认真如实准确客观的记录脉案（20-30个字，甚至好几十个字），下次患者来时，与脉案对比后方知道患者病情的变化。
🍓2、又如同考古学，充分阅读估计，考察文献。比如：最早提出完整卫气营血理论可能的是袁班的“证治心传”，甚至叶天士可能是读了袁班的书受其影响后，由其弟子记录他的语录而撰写了《温热论》。但是袁班的《证治心传》却由于为其作序的朋友是明末抗清的名将而被禁传，多亏民间有流传才能在今天看到。从这些中可以看出学习中医像是考古学。
🍊🍊🍊二、师哥讲了很多详细而生动的病案。
🍓比如有一位高血压糖尿病患者，高大而胖，其脉洪大而数，展现出来的热象，但是使用了大量苦寒之药，反而无效，患者呢走路出汗反而感觉舒服，故而使用了大剂量黄芪（120g）和桂枝等热药，几剂后患者感觉自己瘦了，再诊脉时发现其脉变小了。
🍊为什么感冒不爱吃饭？中医抗病毒在于让病毒生存的环境被破坏。本来感冒是邪气入侵，人体的免疫力防御，就会消耗大量能量，（阳气抗邪于外不能顾护于里，所以麻黄汤证可以有所谓的呕逆），如果吃饭的话反而会使血液流到胃中，使人体防御不足，更易出现病情加重的情况。
🍊官窍病也可是表证，我们通过解表讲邪气由内向外托出，那么我们应该如何去解表呢？
🍓汤液醪醴论：开鬼门洁净府。马莳《素问注证发微》：“开鬼门，发汗也；洁净府，利水也。”，我们来看一下解表的方子比如：
⚡麻黄汤：麻桂杏甘。麻黄发汗，可也利水消肿。
⚡桂枝汤：桂芍姜枣甘。芍药味苦，利小便，益气。桂枝解表。杏仁可以润肠通便。
⚡银翘散：银花连翘竹叶芦根。 竹叶和芦根都能利小便，银花连翘都能疏散风热清热解毒。
🍊🍊🍊三、脉的大、小、细、长都是正邪相搏的过程，大、长脉应考虑泄邪或补正，其中袪邪最多，细长而细长脉象通常应该补。
✨细脉产生机理有：
⚡血虚（首先考虑）
⚡阴虚，阴血不能充盈脉管。
阳气大虚，阳气无力鼓动气血，
正邪同退病情向愈（大则病进小则平）。
✨大脉：产生机理可为邪盛病进，或为正气大虚。
若邪盛病进则脉大而有力，正气大虚则往往兼有虚象。
✨短：不满三部名为短，机理为：
⚡阴亏
⚡精亏
⚡心肺肾气不足，心气阴大虚或心经瘀血（左寸短）
⚡气郁血滞或痰食积滞（往往关部弦旺）
✨长脉：长则气治，为健康长寿之脉。
此种长脉必然兼有和缓，或阳热亢盛激荡气血搏击于脉而长。不禁令我想到了医宗金鉴，葛根浮长表阳明，缘缘目赤而头痛，恶寒发热而无汗，目痛鼻干卧不宁。
如果有甲亢的人，其脉很可能到达鱼际之上。
✨曲脉为 三部最明显点不在一条线上。多因风痰鼓动或流窜，往往有很多老人会有。
而姚老的书中有一个海蜇头丸（海蜇头，荸荠，冰糖）专门用来治疗阴虚风痰。
🍊🍊🍊四、师哥还讲了我们学脉最关心的一个话题，脉能不能诊怀孕，如何诊怀孕，如何判断男女，又如何判断孩子能不能保住？还有如何来判断月经呢？
🍊往往女性来月经之前两个寸脉都是比较旺的鼓起来了，女性月经的时候会有滑脉。（但是现在女性月经不一定是滑脉，比如某些多囊卵巢综合征的患者，体内雄激素过多，脉也不再滑。）
那么如何去判断怀孕呢？
🍊关孕脉的论述有三。
🍓1、《素问.阴阳别论篇》中说:“阴搏阳别谓之有子”。
🍓2、《素问.平人气象论篇》中提到:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”
🍓3、《素问.腹中论篇》载:“帝曰,何以知怀子之且生也。岐伯曰:‘身有病而无邪脉也。”
🍊《类经》对妊娠脉注云:“阴,手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血,肾主子 宫;‘皆胎孕之所主也。’ 搏,搏击于手也,阳别者,言阴脉搏手似乎阳邪,然其鼓动滑利本非邪脉,盖以阴中见阳而别和调之脉,是谓阴搏阳别也。”还有王冰以寸口释阴阳,谓:“尺脉搏击,与寸口殊别，阳气挺然,则为有妊之兆。”
🍊所以妇人寸脉动甚，为啥呢？孕育胎儿需要母体的营养和能力，为了供给胎儿，故左寸会动甚。师哥举例子中说那位女性左寸动甚，似小蝌蚪。
🍊那么又如何看男女呢，大概可能男左女右，左右寸看哪边更旺一点。
🍊如果怀孕三个月的时候女子关脉未起，大概胎儿会停止发育，如果八个月尺脉未起，则可能会早产。
🍊🍊🍊五、黄帝内针:
黄帝内针更多的面向针灸小白，让大家更安全更好的使用，只将所有的脏腑辩证等全转化为了经络辨证，并且局限在肘膝以下进针。
🍊当然如果在具体部位有明确症状时，使用黄帝内针有时可以得心应手的解决。然而其也有自身的局限性，如果没有症状呢？就不知道该如何去解决了。
🍊但是我们作为针灸推拿学专业的学生或者中医学的学生不能止步于此，我们可以用脏腑辨证或其他方式进行定性，使用传统针灸模式进行治疗。
🍊内针呢？内针的四总则：
🍓1.左病右治右病左治。
🍓2.上病下治，下病上治。
🍓3.同气相求。
🍓4.阴阳倒换求。
🍊🍊🍊六、同气又是什么呢？
🍊同气可以分为三焦同气与经络同气。
🍓三焦同气因为本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也，所以人体每个部位都可以分出上中下，各从其类，我们也就找到了相同的部分，这样就找到了三焦同气。
🍓经络同气为同名经，同名经为一种特殊表里关系，经络之间相互连系，他们经气来源性质相同，所以也为同气。比如 ：手太阴肺和足太阴脾都为太阴。同气相求，有求必应。
🍊🍊🍊七、内针的关键在于阴阳倒换求。阴阳倒换是为什么呢？阴阳交感，感而遂通。
🍊我们我们通过一步步的阴阳倒换求可以将应该针刺肩部等部位倒换至肘膝以下。或者针某一经一针疗效不够！可在其表里经加强一针。
🍊左右者阴阳之道路也，所以左右也是阴阳，那么我们为何要左刺右呢？
🍊左右者阴阳之道路也，所以左右也是阴阳，那么我们为何要左刺右呢？
师哥之前举过一个例子，如果衣服在左则有褶皱，一直拉左侧那个褶皱都不能被展平，相反拉右侧就会带动左侧的衣服，并且带动的面积更大反而更容易被抻开。
🍊我们可以思考一下！当然我们以左治右，必然也要落在同气上，气为同源性质相同之气，就如同那一件衣服，故而同气相求有求必应，异气相感，感而遂通。
🍊🍊🍊八、此外我们作为中医学相关专业的学生，应该要求更高，我们可以针刺胸腹部，也可以针刺头部，但是我们扎针必须要得气，并且要用手法。
🍊用针之道，在于调气，调气的前体在于得气。翻阅古代的针灸文献，无不强调针灸要想取得效果一定要得气，或者说气至。这两个意思很相近，就是得气了效果就一定好，所以《灵枢·九针十二原》上说“凡刺之要，气至而有效，效之信，如风之吹云”。 那么什么是得气呢？
🍊而得气的标志，一般针灸书上描述往往侧重在针下感觉反应，如在患者的受针部位会出现酸、麻、重、胀等感觉；或局部肌肉反应，如在医者的手下则有一种沉紧吸引的感觉。历代针灸家对得气做过非常生动的描述，如窦汉卿《标幽赋》中所说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”
🍊但是如果说得气就是酸麻痛胀，针下沉紧。这个是不确切的。
🍊扎跳 才是针刺得气的客观表现之一，气至冲动，如动脉之状！得气与针感不同，酸麻胀重是针感，而不是得气！所以得气一定要扎跳。
🎉🎉🎉我们这学期的授课就圆满结束了，感谢师哥为我们带来的听觉与视觉的盛宴，期待我们下学期再见，祝大家考试顺利！[胜利][胜利]