脉逆四时[脉逆四时]

一、脉与四时
1、正常脉象与四时
《素问·脉要精微论》曰:“四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中距,秋应中衡,冬应中权。”因此,四季气血变化反映在脉象上就是“春日浮,如鱼游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室”(《素问·脉要精微论》)以及“春脉如弦……夏脉如钩……秋日如浮……冬脉如营”。(《素问·玉机真藏论》)四季阴阳的盛衰在脉象上也有相应的反映,“春夏人迎微大,秋冬寸口微大”。(《灵枢·禁服》)另外,脉象以有胃气为顺,胃气寄旺于四季,随季节的不同在脉象上表现出相应的“春胃微弦……夏胃微钩……长夏胃微软弱……秋胃微毛……冬胃微石”。(《素问·平人气象论》)这些都反映了脉象随季节变化而变化的季节规律性。
2、病脉与四时
《素问·平人气象论》曰:“脉得四时之顺,曰病无它。脉反四时,及不间藏,曰难已。”又曰:“脉有逆从,四时未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。”其次,脉象以胃气为本。“藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。”(《素问·玉机真藏论》)胃气不败,是顺而易治,反之,逆而不治。即《素问·玉机真藏论》所言:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。”其三,四时脉象应各得其时,“脉从四时,谓之可治……脉逆四时,为不可治。”即《素问·宣明五气》篇曰:“春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉……不治”。
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