妇人肌瘤久难愈,经方合力把病消。

王某,女,44岁,工人,2018年12月10日就诊。病者月经趋前滞后,不正常,已有半年之久,且每次月经均衍期不净,时间长,出血量偏多,精神疲惫,因而就诊于妇科。B超检查:确认为子宫浆膜肌瘤,在子宫下方有鹌鹑蛋大小的肌瘤。妇科常规检查,未见异常。

患者自觉少腹疼胀,月经来潮时间多推前,且时间延长,淋漓不尽,有时竟达半月之久,第1次月经延长与第2次时间仅又相隔一星期左右,经血淡,白带偏多,腰酸痛,精神疲乏,食欲中等,大便正常。脉弦虚而涩,舌淡润、苔薄白。

拟用当归芍药散加味:

当归10g,白芍15g,川芎6g,茯苓15g,白术10g,泽泻10g,生黄芪20g,益母草20g,生牡蛎15g,生炒蒲黄各6g,香附10g。

每日1剂水煎分2次服。

患者服上方5剂后,月经时间缩短,血量集中,少腹疼痛明显减轻,精神好转,脉缓有力,舌淡红。

陆续服上方30余剂,B超复查,肌瘤明显缩小,宫底部有一小拇指大的块状物。月经基本正常,血量集中三四天,且量减少,精神、食欲均好转,后以参芪四物加生牡蛎、香附、浙贝、泽泻、益母草等,巩固疗效。

半年后随访,病情稳定,月经正常,遂停药观察。

按语:子宫肌瘤的形成,从中医的理论认为,气滞血瘀是主要病因,由于气滞血瘀,郁积成疾,故一则形成有形的肿块,一则经血淋沥断续无常。用桂枝茯苓丸是常法,而用当归芍药散亦不失为一条重要思路。当归芍药散治子宫肌瘤,亦符合活血化瘀的原则,加入适量的软坚散结药,能取得一定的疗效。至于软坚散结药,有用三棱、莪术,有用牡蛎、贝母等临床还是从实际出发,如果失血日久,用“文攻”为好,不宜于“强攻”,选药以平和适度,更符合整体情况。

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