刘丽，女，河北省清河县人，主任中医师。曾任职河北省清河县谢炉镇卫生院院长，现已退居二线，悉心钻研业务。近年来多次跟师傅文录老中医学习纯正扶阳医学，收获颇丰。刘主任待人和睦、医术精湛，擅长运用扶阳法脉治疗诸多疑难杂症，远近闻名、口碑甚佳。联系电话：18632090909患者张某某，女，49岁，河北省清河县人，2020年8月19日首诊。主诉：发热、体温39度，伴乏力，全身荨麻疹，下肢严重；有糖尿病，空腹血糖9.38mmol/L。胆固醇5.89mmol/L。甘油三酯2.93mmol/L。曾在石家庄某中医院糖尿病科治疗两个月，治疗方案：口服阿卡波糖、二甲双胍、阿格列汀、天麦消渴片；还有中药颗粒剂。之前处方没有保存，最后一次处方是：丹参、地黄、覆盆子、虎杖、僵蚕、佩兰、桑叶、天麻、皂角刺、地骨皮、杜仲、葛根、黄芪、金樱子、蒲公英、熟地、续断各10g。近日因连续下雨三天，患者出现发热，起皮疹，胃部胀满，头昏沉、乏力，四肢沉重，于是前来找我就诊。
舌诊：方形舌，舌面不平坦，八椎处有裂纹。舌苔白厚腻，舌质暗紫、有齿痕；舌尖有郁热点，凹陷；舌中线下段裂纹明显；舌根，平直。
脉诊：右侧浮取寸关微浮、滑数、气滞；沉取湿滞、数。肺滑数、气滞，脾湿滞、数，命门弱。左侧浮取浮滑数；沉取湿滞。心气滞、数，肝湿滞，膀胱微浮不紧，尺弱。
病因分析：患者正处在七七之年，天葵竭、月事将绝，阳气虚衰，阴精匮乏。以前患崩漏多年，贫血严重时到7g左右，所以导致阴血严重不足。石家庄某中医医院，给予大量滋阴、寒凉药物致使阳气更虚，水湿不化，再加上阴雨连绵的天气，导致荨麻疹；湿邪郁久化热，所以出现发热。虽然体温高达39度，但是舌体内部仍感寒凉，没有烧灼感。
诊断：寒湿困脾，阳虚气化无能，湿邪郁阻皮肤致荨麻疹，发热。
首诊处方：四逆败毒法，治疗糖尿病的西药按原来的剂量口服，暂服用停天麦消渴片。
二诊处方：为了继续驱散体表湿邪，用藿香法治疗荨麻疹。
三诊处方：表里同治，因阳虚明显，又恐怕表邪没有散尽，应用附桂法。
四诊处方：胃脘胀满不适，头昏沉，应用附子法治疗。
五诊处方：头昏沉减轻，有时烧心，胃脘胀满。停用二甲双胍，阿格列汀，改为消渴丸和阿卡波糖，因二甲双胍会导致胃部不适。至此空腹血糖控制在7.0mmol/L。餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L，其他症状基本消失，继续附子法。
六诊处方：说服患者配合针灸治疗，八卦挑针每周一次；八椎处疼痛明显，针法治疗，方用附子川乌法。
七诊处方：附子川乌法
八诊处方：附子川乌法
九诊处方：附子川乌法
十诊处方：空腹血糖6.5左右，餐后；9.0左右，应用附子桂枝法。
十一诊处方：停用阿卡波糖,只口服消渴丸8粒，3次/日口服；应用川乌法。
十二诊处方：附子川乌法
十三诊处方：症状基本消失，巩固治疗，应用四逆填精法。
患者自述这段时间自我感觉良好，饮食控制，加强锻炼；口服消渴丸8粒，日三次；血糖基本每天控制在6.0以内，餐后9.0以内；继续中药治疗，争取达到停用消渴丸后血糖正常。
十四诊处方：因近年底工作繁忙，睡眠不佳。临时改用硃茯神法，镇心安神。
生龙牡各30g 白 参15g 鹿角片 30g （七付）
(注：凡方中有制附子和制川乌的均需先煎，或电子压力锅混煎，以保证安全)
（治疗前后舌象图对比）
（患者近期实验室指标）
傅文录老师点评：刘丽学习扶阳医学非常投入，完全遵从了纯正扶阳医学流派的特色运用在临床，对糖尿病的治疗取得了显著的临床效果。扶阳医学以切脉为切入点，切脉表证用桂枝法、切脉里证应用附子法、切脉表里证应用附子桂枝法，经络不通的应用川乌法、失眠情绪不稳的运用硃茯神法，最后收功应用附子川乌法和四逆填精法，达到填精收工之目的。整个治疗过程一气呵成，围绕人做文章。以人为前提，以切脉为切入点，兼顾病脉证并治，才能达到如此好的临床效果。学扶阳医学一定要深入系统地学习，只有把扶阳法脉的大法、常法、法中法、法变法灵活充分掌握，我们在临床上面对所有的疾病才能够游刃有余，达到最佳的治疗目标。目前很多高血压、糖尿病等一些过去我们认为无法办到的事情，在扶阳法脉的框架下我们都有可能迎刃而解。
