救命还是害命？肺癌患者到底能不能用中药

抗癌利器，还是致癌毒药
国务院《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》指出，中医药已经传播到183个国家和地区。正当中医药正向全球范围传播时，国内民众对中医药的观感却逐渐形成了“泾渭分明”的两派。在癌症患者群体中，这一现象更加明显。
一派认为“中医”属于伪科学，所谓的“辨证论治”都是编造出来唬人的。没有科学依据，中医、中药应当予以抛弃。另一派则不能接受他人对“中医”的一点批评，认为西医治疗癌症是“赔了夫人又折兵”，高额的治疗费用不仅不能保证效果，把身体也治垮了。他们认为，反倒是中医具有民生关怀，不仅没有经济毒性，关键时刻还真能救命。
中医乃至于中药，究竟是抗癌利器，还是致癌毒药？
虽然小觅蜂很难给大家一个明确的答案，但我想说，只要用事实来说话，就是可靠的。这里的事实可不是道听途说的消息，而是实打实的科学研究和临床试验。
“中药都是治病救人的良药吗？”显然这个说法是个伪命题，有的中药不仅不能治病，反而可能“致病”！

举例来说，早在2012年，上海交通大学系统生物医学研究院韩泽广团队就发现，植物药马兜铃酸可能导致肝癌。这一说法最终在2016年，由新加坡和中国台湾的医学科学家们予以证实，认为马兜铃酸与整个亚洲的肝癌密切相关[1]。2017年，世界卫生组织将含马兜铃酸的植物列入一类致癌物清单中。

那么反过来看，“用中药抗癌都是不靠谱的做法吗？”小觅蜂想说，这恰好也是个大大的“伪命题”。
为什么这么说呢？因为所有的中成药都是由国家药品监督管理局（NMPA）统一审批管理的。这意味着，中成药不但具备相应的药名、用法用量、规格。其疗效也必须通过严格设计和管控的临床试验予以证实。

2005年，NMPA批准的一项随机双盲对照试验（批件号2004B05259）中，标准化疗的基础上，中成药槐耳颗粒对非小细胞肺癌的有效率达到了76.39%，远高于对照组（38.03%）。2018年，由中科院陈孝平院士主导历时6年的一项关于槐耳颗粒的研究在国际权威胃肠病期刊《Gut》上发表[2]。中药不仅没有被排除在全球主流科学之外，反倒是越来越多的有识之士认识到了中医中药的价值！

可见，世上没有绝对的“良药”，也没有绝对的“毒药”。用错了，所谓的“药”就会变成致命的“毒”。可如果用对了，“无用”的中医中药也能变成优良的“抗癌良药”。
那么，除了槐耳颗粒，在肺癌领域，还有哪些已通过临床试验验证的中成药呢？
盘点：肺癌常用的9种中成药注射剂
目前，临床上允许使用的抗癌中成药近百种。无论是针剂还是口服，甚至于外用，都有中成药的身影。就注射剂而言，常用的有哪些呢？以下是小觅蜂的一个盘点：
1
  艾迪注射液（国药准字Z52020236）
艾迪注射液的主要成分是人参 、黄芪、刺五加、斑蝥。主要功效是清热解毒、消瘀散结功能。它的适应症很广，可用于原发性肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌等各类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，能够减少化疗药物用量，减少毒副作用。近期的一项研究发现，艾迪注射液能够减少培美曲塞/顺铂等标准化疗导致的骨髓抑制[3]，这对白细胞低下的觅友们来说是一个“福音”。
2
  榄香烯乳注射液（国药准字H10960115）
榄香烯乳是姜科植物温郁金提取物中的有效抗癌有成分。它能直接作用于细胞膜，使肿瘤细胞破裂。同时还能改变肿瘤细胞的免疫原性，诱发机体的肿瘤免疫反应。在癌性胸、腹水及某些恶性实体瘤中有一定疗效[4]。使用过程中的常见不良反应是静脉炎和发热。
3
  康莱特（国药准字Z10970091）
康莱特是从中药薏苡仁提取的有效成分。作为一种双相广谱抗癌药，既能高效抑杀癌细胞，又能显著提高机体整理免疫功能。它的主要功效是祛邪扶正，因此在临床上作为抗癌药，用于肺癌、 肝癌及其它中晚期转移性肿瘤。因为是一种油剂，在临床使用中，偶尔会有脂过敏现象发生，表现出寒颤、发热、轻度恶心等症状，一般使用 3-5天后就会自然消失。今年的一项文献荟萃分析发现，这款抗癌“老药”联合化疗能使客观效果提升52%，生存质量提高近2倍，患者的疼痛缓解度更高[5]。
4
  鸦胆子油乳注射液（国药准字Z20044247）
顾名思义，这个注射液的主要成分就是鸦胆子油，这是苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实，经石油醚提取后得到的脂肪油。鸦胆子油可用于肺癌、肺癌脑转移与消化道肿瘤。因为是油剂，少数患者会因油腻感而感到恶心、厌食或其他消化道不适反应。研究发现，鸦胆子油乳剂明显提高晚期肺癌患者的免疫功能，化疗期间还能减少各类不良反应[6]。
5
  华蟾素注射液（国药准字Z34020273）
华蟾素其实就是干蟾蜍皮的提取物。它具有解毒、消肿、止痛的功效。广泛用于中、晚期肿瘤与慢性乙型肝炎等病症。多项研究证明华蟾素注射液能够抑制肿瘤新生血管的形成，起到收缩、萎缩肿瘤局部血管的作用[7]。
6
  参芪扶正注射液（国药准字Z19990065）
作为党参、黄芪的提取物，这一注射液可用于肺脾气虚引起的神疲乏力、少气懒言以及自汗眩晕等证，因此可作为肺癌、胃癌患者的辅助治疗。可显著提高患者的生活质量。不建议有内热的患者使用，以免造成出血。所谓“内热”是指胸中烦热、午后潮热、五心发热、口苦、小便短赤等症状。在肺癌导致疲乏的临床研究中，参芪扶正注射液对肺癌患者症状的减轻、血红蛋白及部分淋巴细胞的提升效果明显[8]。
7
  消癌平注射液（国药准字Z20025868）
消癌平采用“东方苗药”——乌骨藤为原料，是这一天然药物的低温冷萃提取物。本身具有消炎平喘的功效。早在2007年的一项中晚期肺癌的临床研究中，就发现消癌平联合化疗的有效率高、不良反应减少的现象[9]。
8
  康艾注射液（国药准字Z20026868）
主要成分为黄芪 、人参、苦参素，因此与参芪扶正注射液功效相似，有益气扶正、增强机体免疫的功能。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。在化疗引起的白细胞减少症方面也能起到一定的恢复作用。研究发现，在有效率和生存质量提升方面，康艾注射液联合化疗组略高于单纯化疗组[10]。
9
  复方苦参注射液（国药准字Z14021231 ）
主要成分为苦参碱。主要功效是清热利湿，凉血解毒，散结止痛。因此用于癌肿疼痛、癌性出血等问题。研究发现，复方苦参注射液对肺癌Lewis细胞具有明显的抑制性，而且剂量越大抑制效果越好[11]。
“抗癌无难事，只要肯登攀。”在阻击癌症的这条道路上，“拿来主义”或许是每个觅友实现长期、高质量生存的“法宝”，“拿来”的前提就是——相信科学、接受并持续关注临床研究的成果。这就是小觅蜂在面对中医、中药时的态度，既不全盘接受，也不全盘否定，只要用事实说话就好。

责任编辑：觅健科普君

参考来源：
1.Systematic Overview of Aristolochic Acids: Nephrotoxicity, Carcinogenicity, and Underlying Mechanisms. Jiayin Han, Zhong Xian, Yushi Zhang, Jing Liu, Aihua Liang. Front Pharmacol. 2019; 10: 648.  Published online 2019 Jun 11.
2.Chen Q, Shu C, Laurence A D, et al. Effect of Huaier granule on recurrence after curative resection of HCC: a multicentre, randomised clinical trial[J]. Gut, 2018: gutjnl-2018-315983.
3.呼研, 白静慧. 艾迪注射液配合培美曲塞、顺铂方案化疗对晚期肺腺癌的疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2019(6).
4.宋爱英, 高飞, 李雨, et al. 榄香烯乳注射液维持治疗对恶性胸腔积液复发时间影响的临床观察[J]. 国际肿瘤学杂志, 2018, 45(2):70-72.
5.陈芝强, 林瑞婷, 孙玲玲, et al. 康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量影响的Meta分析[J]. 中国肿瘤外科杂志, 2019(3).
6.王海勇, 喻光懋, 崔健, et al. 鸦胆子油乳注射液联合化疗对晚期肺癌患者免疫功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2006, 15(5):586-586.
7.周琴, 左明焕, 胡凯文. 华蟾素注射液对肿瘤血管影响的研究进展[C]// 全国中医肿瘤学术年会暨岐黄论坛分论坛. 2015.
8.崔雁飞. 参芪扶正注射液治疗肺癌癌因性疲乏的临床研究[D]. 广州中医药大学, 2014.
9.黄振倩, 谭获, 王春燕, et al. 消癌平注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志, 2007, 12(2):97-99.
10.刘硕, 王辉, 林洪生. 康艾注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 世界中医药, 2014(3):323-325.
11.林丽珠, 周岱翰, 陈瑶, et al. 复方苦参注射液对肺癌和肝癌细胞抑瘤作用研究[J]. 中药新药与临床药理, 2009, 20(1):21-23.
12.李涌健. 常用抗癌中成药临床运用概述[J]. 中国中医药现代远程教育, 2008, 6(6):654-656.
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