王若光教授专题之［用药安全］（8）利福平、异烟肼、乙胺丁醇

病例来源

2016-5-14

湖南生殖内分泌与产前诊断（二）群

江西某医院李大夫问：

王老师，患者36岁，G5P1，顺产一胎。2014年10月检查出有肠结核，开始每日吃利福平胶囊2粒，异烟肼2片，乙胺丁醇3粒，至2016年4月8日停药。末次月经为4月14日，昨日（5月13日）测血HCG 172mIU/ml，这宝宝能要吗？

王若光 若光医学中心

利福平FDA妊娠分类为C类。它与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，阻止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。主要在肝脏内代谢，半衰期（T1/2）为3～5h，多次给药后可缩短为2～3h。部分代谢物可进入肠肝循环。

异烟肼FDA妊娠分类为C类。它于繁殖期杀菌。T1/2为0.5～1.6h，慢乙酰化者为2～5h。

乙胺丁醇FDA妊娠分类为B类。它于繁殖期干扰RNA的合成，从而抑菌。T1/2为3～4h，肾功能减退者可延长至8h。

上述三个药的药理毒理及代谢情况研究很多，基本透彻明确，妊娠期使用说明书上均有。

该患者HCG水平提示受精13天，而其于4月8日停药，三种药物代谢已经完全了，它们的生殖和遗传毒理资料提示较安全，目前不必要担心。建议检查雌二醇和孕酮水平，必要时监测HCG上升梯度、甲功、血小板计数及D-Dimer等，定期规范超声检查即可。