肠系膜解剖,好难!

腹膜、肠系膜、网膜

Peritoneum, Mesentery and Omentum

解剖

腹膜:全身最大的浆膜。包括:

  • 衬于腹壁下的壁腹膜

  • 覆盖于腹部空腔及实质脏器表面的脏腹膜

腹膜腔:两层腹膜之间的潜在间隙。

腹膜反折使腹膜腔内的器官和内脏相连。

韧带:以它连接的两个主要结构命名,例如肝十二指肠韧带、脾肾韧带等。

网膜:连接胃与其他结构的韧带。

  • 大网膜:连接胃大弯和横结肠,有时下降进入盆腔;

  • 小网膜:肝胃韧带,从胃小弯向静脉韧带裂延伸,位于肝尾状叶和左叶之间。

肠系膜:将一部分肠道与后腹壁相连。

腹膜间隙:腹膜腔被腹膜反折分成多个间室和隐窝(图)。

腹膜腔被横结肠及其系膜分为结肠系膜上和结肠系膜下两部分。

右结肠系膜上间隙

  • 右肝周间隙:右膈下间隙、右肝下间隙

  • 小网膜囊:上隐窝、下隐窝

左结肠上间隙

  • 左前肝周间隙

  • 左后肝周间隙(肝胃间隙)

  • 左前膈下间隙

  • 左后膈下间隙(脾周间隙)

结肠系膜下间隙

  • 结肠下间隙:右侧止于回盲部、左侧开放于盆腔

  • 结肠旁沟

  • 盆腹膜腔:膀胱旁间隙、道格拉斯窝(直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹)

腹水

正常腹膜腔内仅含有少量浆液(少于100ml)。

游离液体积聚超过这个数即为腹水。
腹水的CT值范围从0~30HU,是非特异性的,随蛋白质含量的增加而增加,出血时密度较高。
  • 漏出液:可能与门静脉高压、肝硬化、心脏功能不全、肾病综合征或下腔静脉、肝静脉、门静脉阻塞相关。可以再腹膜腔内弥漫而没有显著的腹膜反应。
  • 渗出液:可能与感染或腹膜转移相关。不能在腹膜腔内自由移动,而通常位于或被隔离在其来源区域。
  • 积血:可能由创伤、出血性体质或肿瘤破裂引起。
  • 胆汁淤积:可能来自胆管破裂;
  • 乳糜液积聚:可能继发于淋巴管阻塞;
  • 胰液积聚:可能是急性胰腺炎导致;
  • 尿液积聚:可能是腹膜后尿瘤扩散;
  • 积脓:可能源于内脏炎症,肠穿孔或手术。

发育/先天异常

1、旋转异常

肠系膜上动脉和静脉之间正常关系的颠倒,即动脉位于静脉的右侧,动脉周围的肠系膜扭转及缺乏正常十二指肠水平部是典型表现。

2、发育缺陷

腹内疝:内脏通过腹膜或肠系膜孔突出形成。

包括:十二指肠旁(53%)、盲肠周围(13%)、Winslow孔(8%)、肠系膜和结肠系膜(8%)、乙状结肠间(6%)、吻合口后(5%)疝。

肠系膜疝。扩张、充满液体的小肠襻丛位于前腹壁下的升结肠侧旁(箭),取代网膜脂肪。充盈的血管及邻近肠系膜模糊,反映了小肠绞窄性梗阻。

3、肠系膜囊肿

淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊性病变;

肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿比较罕见。

肠系膜囊性淋巴管瘤。增强CT示右腹部多房囊性肿块,可见菲薄分隔,占据小肠系膜。

整理:熊猫放射

来源:《格-艾放射诊断学》

(0)

相关推荐