【许叔微】太阳中暍证第二十四

【许叔微】太阳中暍证第二十四

张金吾藏书志

宋白沙许叔微知可述。先列病证,后论治法,剖析颇精。是书诸家书目俱未著录,伏读钦定《四库全书总目》云:叔微书,属辞简雅,不谐于俗,故明以来,不甚传布。是则因传本稀少,故藏书家俱未之见欤?陈振孙曰:叔微有伤寒治法八十一篇,未知即此书否。

太阳中暍证第二十四

毗陵一时官得病,身疼痛,发热体重,其脉虚弱,人多作风湿,或作热病,则又疑其脉虚弱不敢汗也,已数日矣。予诊视之,曰:中暍证也。仲景云:太阳中暍者,身热体疼,而脉微弱。此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之,一呷而愈。

论曰:仲景论暍有三证,一则汗出恶寒,身热而渴,此太阳经中喝也。一则发热恶寒,身疼痛,其脉弦细芤迟。一则夏月伤冷水,水行皮中,身热,疼痛重而脉微弱。不可下,不可行温针。上二证皆宜用白虎加人参汤,后一证宜用瓜蒂散,方治不见于本论,而见于《金匮要略》。其脉证云:治太阳中喝,身热疼痛,而脉微弱者,夏月伤冷水,水行皮中所致,宜瓜蒂散。盖谓此也。

编者按:此病为太阳中暍证治。

暍是夏季感受暑热之邪,引起发热、微恶寒、汗出、身倦、神疲、胸闷、气短口渴等耗气伤津之证。此病人,身疼痛,发热体重,其脉虚弱,符合张仲景“阳中暍身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。”《金贵要略·辨痉湿暍脉证并治第二》。虽然其他大夫认为是风湿内侵,或认为暑热之证,由于脉虚弱,都不敢发汗,但许氏认为是太阳中暍证用瓜蒂散,药中病除,服之痊愈。

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作者:许叔微,编辑整理/刘继芳

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