奔脉

奔脉

李xx，女，32岁，楚雄大姚县人，农民

由亲友介绍来就诊，自诉病已3年之久，初起每次发作仅觉小腹有如虫行，自下而上。上至心下，在胸满气息，约1分钟左右即可消失，数月一发，尚不以为痛苦。但近一年来，日益加剧，竞至一日数发，发则先见小腹跳动一阵，继则上抵胸隔，甚至上冲咽喉。于是气急胸满，呼吸几乎停止，面青目竖，两眼流泪，额上汗出，身体强直，两手握固，有如角弓反张者。如此多则三五分钟，少则一二分钟，必待深深吸气一口，长叹一声，上述症状才逐渐得到缓解，如此反复发作，痛苦万分。曾去地区医院检查治疗，未予特殊治疗，因来要求中医治疗。就诊时间，不过一少时许，亲见其发作2次，一轻一重，发后疲乏少力，必须卧休片刻方可起坐，然病虽奇特，身体外貌尚属如常，无碍大局。查其脉弦而缓，舌微红而白薄。根据上述症情，有类前人所述奔脉气一症，但发作如此典型者，余生平仅见此一例。断为奇经冲脉为病，冲气上逆，痰阻气机而然。予以化痰降逆为法，投以当归、白术、香附、郁金、旋复、赭石、降香、磁石、枳实、竹茹、法夏、陈皮、茯苓、甘草等出入为方。连服10剂，发作减少，症亦减轻。先后服上方30余剂，3个月后来信，告以病虽时有起伏，但总的趋势已近痊愈。嘱按原方续服，巩固疗效。2年后追访，未再复发。

本病前人有载：“奔脉病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”细患者，前后并无惊恐诱因，但与情绪起伏有一定关系。故以开郁化痰为主要手段，竟获良效。足见个体不同，病有多因，古今治法，不必强求一致。

病有急慢之分，难易之别，临床所遇患者绝大多数有症可循，有法可依，当以证辩治或对症治疗。但临床偶遇个别患者，身染罕见之症，难定规范之病，即属奇症。所谓奇症，既病症多端，病机颇杂，方书无病名，临床鲜见之，结合仪器检查无器质性病变，综合临床资料，似此病实非此病是也。然治疗奇症和治疗其他疾病一样，坚持从祖国医学整体观念出发，细于观察，详于辨证，善于分析，药以胜病为宜，此谓执活方以治活人也。如此，奇症虽奇，用活法治疗，取得满意效果；相对而言，奇就不足为奇了。

病在局部、着眼整体

人体各部份以五脏为中心，通过经络有机地联系在一起，它们之间正气相助，病变相关。局部病变可影响整体，整体病变也可影响局部。在辨证治疗奇症时，对待局部病变，尤其应注意着眼于整体，把局部与整体统一起来，不能只见一木不见林。防止孤立、片面地处理局部病变。从整体出发，主要以局部与整体各方面的联系上综合分析，反复推敲，从而发现病变的症结所在，制定合理的治疗措施，这样才能取得预期的治疗效果。如果把辨证的思路仅局限于局部病变上，忽视整体考虑，则难以达到理想的治疗目的。