什么是荨麻疹？荨麻疹的病因有哪些？急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别？ 荨麻疹会遗传吗？ ——荨麻疹最...
荨麻疹俗称风疹团、风疙瘩、风疹块，是由多种因素引起的皮肤粘膜小血管暂时性扩张及渗透性増加而出现的局部水肿性损害，即看上去似风团(即俗称的风疹块，类似蚊虫叮咬后皮肤出现的疙瘩)。常常伴剧烈瘙痒而影响正常人的生活、工作、学习等。据统计，人群中大约15～25%的人一生中有过荨麻疹的发病经历。男女老少均可以发生，以中青年女性更常见一些。
荨麻疹与麻疹是两种完全不同的疾病。从病因上看，荨麻疹可能与过敏相关，不具有传染性；麻疹是麻疹病毒引起的呼吸道传染病。从表现上看，荨麻疹表现为大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团，可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不国痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，瘙痒明显；麻疹则表现为发热、上呼吸道炎症、口腔粘膜斑及全身弥漫性的红色斑丘疹，可以无明显瘙痒。治疗上，荨麻疹的治疗主要为抗组胺药，麻疹的治疗则以抗病毒和对症治疗为主。
荨麻疹的病因复杂，很多因素都可能诱发荨麻疹。
常见的原因有：
(1)食物：常见的食物过敏原包括鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类等。
(2)药物：可诱发荨麻疹的常见药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺、阿司匹林等。
(3)感染：细菌、病毒、真菌和寄生虫感染科成为可诱发或加重急性和慢性荨麻疹的病因。
(4)物理因素：寒冷可诱发寒冷性荨麻疹，热可诱发热性荨麻疹，日光可诱发日光性荨麻疹。
(5)精神因素：精神压力、紧张可诱发胆碱能性荨麻疹。
(6)内脏和全身性疾病，如风湿性疾病、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的潜在病因。
可能有些关系，但不是唯一的，也不是最重要的。有研究认为幽门螺杆菌与荨麻疹有关，还有研究认为慢性网炎增加了食物过敏的可能性。对于迁延不愈的慢性荨麻疹，可尝试对慢性网炎进行诊断性治疗。乙型肝炎病毒(HBV)感染和丙型肝炎病毒(HCV)感染和荨麻疹可能有关，但并非存在必然的联系。
生气、紧张、焦虑等情绪可引起机体应激反应，引发神经体液因子分泌增多，如不良情绪可促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，后者作用于靶组织，可引起一系列反应，从而诱发或加重荨麻疹。因此，慢性荨麻疹患者
也调节自己的生活节奏，减轻精神压力，有利于病情的好转基至疫愈。
荨麻疹和免疫功能紊乱是有关的。与免疫相关的荨麻疹主要是由1型变态反应引起的，输血引起的荨麻疹为ll型变态反应，血清病型荨麻疹则可能为lll型变态反应。当机体的免疫功能发生紊乱，激发机体发生变态反应均可能引起荨麻疹的发生。这种免疫紊乱并非免疫出了多大问题，仅仅是引发荨麻疹相关的免疫紊乱。
不同类型的荨麻疹表现有一定差别。常见的自发性荨麻疹主要表现为此起彼伏、自行发作的风团伴轻重不一的瘙痒。在风团出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感；风团往往在数小时内自然消退，但别处常有新损害陆续出现；另外，风团常伴有剧痒、针刺或灼热感，但各人的程度不同。
还有一些类型的荨麻疹需要在患者皮肤受到外界物理刺激(如搔抓、寒冷、日光等)后才会出现风团，这类荨麻疹在医学上称为物理性荨麻疹，包括皮肤划痕征、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。
医学上主要的分类模式是以病程长短(6周)将荨麻疹分为急性荨麻疹(病程小于6周)和慢性荨麻疹(病程大于6周)。也有学者基于病因和发病机制的分类方法将荨麻疹分为免疫性、非免疫性和特发性(原因不明)。近年来比较推崇的分类是基于病程、频率和原因将其分为自发性荨麻疹、物理性荨麻疹(包括寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹、皮肤划痕征、运动引发的过敏症、局限性热性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性荨麻疹等)和特殊类型的荨麻疹(包括肾上腺素能性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹和水源性荨麻疹等)。
一般来说，急性荨麻疹大多起病急，有明确的原因或诱因，多与感染或食物过敏有关，多在数周内可疲愈；而慢性荨麻疹大多病因不明，病程可长达数年或至数十年。
荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性増加而出现的一种局限性水肿反应，这种反应在眼险、口唇、包皮、外阴等组织疏松的部位尤其容易发生，即表现眼周、口唇肿胀等症状，这种现象在医学上称为血管性水肿。荨麻疹与血管性水肿可单独或同时发生。
丘疹型荨麻疹一般不认为是荨麻疹。丘疹性荨麻疹可能与昆虫叮咬有关，好发于春秋季节。治疗上注意个人及环境卫生，口服抗组胺药物，外用氧化锌洗剂或者皮质类固醇霜剂止痒消炎；继发感染时，可予外用药物或内服药物抗感染。
胆碱能性荨麻疹是一种特殊类型的慢性荨麻疹，好发于青年人、表现运动、出汗或者情绪激动后全身出现小的风团，或仅有剧痒无风团，少数患者可出现全身潮红、乏力或哮喘等全身症状。这种类型荨麻疹主要是由于胆碱能性神经发生冲动释放乙酰胆碱，促进嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺，导致皮肤、粘膜小血管扩张和渗透性増加。一般数年后可自然痤愈。此类型的荨麻疹对抗组胺药治疗反应差。
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹的一种类型，在临床上比较常见。有这种疾病的患者对外来较弱的刺激引起的生理性反应增强，当皮肤用指甲或其它钝物划过后，局部出现一道道的红斑风团。目前同样缺乏根治药物。不伴有瘙痒者平时应避免对皮肤的机械性刺激，伴有瘙痒者应口服抗组胺药物对症治疗。大多数皮肤划痕症可在数年后痤愈。
应该查。尽管以目前的检测手段，只有一小部分患者能够查出过敏源，但如果能够明确过敏源就能尽量避免，必要时还可以考虑脱敏治疗。再者说，如果通过检查明确您对一些常见过敏源不过敏，也可以不用盲目忌口。
自体血清试验(ASST)就是收集受试者的自体血清，然后在其正常皮肤做皮试，15～20分钟后观察皮试处是否出现风团、红晕。
ASST阳性表明机体存在对自体血清的反应性，这类患者在临床上症状和体征更重、控制症状所需的抗组胺药更多，而且病程也更长。因此，进行ASST检测可帮助医生判断病情和指导治疗。
一般来说，慢性荨麻疹的自然病程是3-5年，也就是说，疾病大多在3-5年后可自然缓解。但20yo的患者病程可超过10年，少数患者荏至可能持续20年以上。
临床上用于治疗蓴麻疹的常用药物是抗组胺药。第一代抗组胺药(如朴尔敏、赛更定等)可有效减轻症状和皮损数目，但常有镇静(嗜睡)和抗胆碱等副作用，因此一般不主张长期和白天使用。第二代抗组胺药(如氯雷他定)的镇静作用弱，是目前临床上治疗的一线药物。一般建议连续、规则服用3-6个月，然后逐步减量。对于单用一种药物不能有效控制症状这，可考虑剂量加倍、联合其他不同类型抗组胺药物等方案。
目前没有根治慢性荨麻疹的药物，因此主要是使用抗组胺药物控制症状。使用抗组胺药治疗症状完全控制后，仍需要长期使用一段时间维持治疗。这样可以进一步降低组胺受体活化状态，防止短时间用药后立即停药而引起病情的反复。一般荨麻疹患者需维持3～6个月或更长的时间。
一般认为，长期口服抗过敏药物是安全的。服用第一代抗组胺药后可出现困倦、嗜睡、全身乏力、精神不集中等，此外还具有抗胆碱作用，用药后分泌物会减少、变稠，出现口干、咽干。新型的第二代抗组织胺药克服了这些对中枢神经系统的抑制作用，长期口服具有较高的安全性。但有些抗组胺药物长期服用应注意潜在的药物相互作用、心脏毒性(主要是Q-T间期延长)等，有严重肝功能异常的患者应慎用。临床上选择的抗组胺药如氯雷他定、地氯雷他定等，长期应用是比较安全的，可以放心使用。
长期服用某些抗组织胺药特别是第一代抗组胺药物如扑尔敏会缩短食物在人的胃中逗国时间，容易产生钒馈感，从而刺激患者的食欲。所以，服用这些抗组织胺药的患者经常在服药一段时间后，体重会明显增加。限制高热量饮食，可以减少发胖的机会。新型的抗组胺药如地氯雷他定，对胃的作用芸微，因此长期服用发胖的现象比较少。
不同的抗组胺药物的年龄限制和使用剂量差别较大。第一代抗组胺药如补尔敏、苯海拉明等可用于2岁以下婴儿，其中经嗓是英国批准用于1岁以下儿童惟一的抗组胺药。酮替芬可用于2岁以上儿童。第二代抗组胺药氯雷他定、地氯雷他定、西替利喋、左西替利喋均可用于2岁以上儿童，具体用量参照说明说或遵医嘱。
原则上，妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物。荨麻疹症状较轻的患者，建议外用炉甘石、氧化锌等治疗为主；如果症状严重而必须采取治疗，应在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物。有研究表明，氯苯敏(即扑尔敏)无增加致畸的风险，推荐使用氯苯他敏。但也有研究表明，氯苯敏可透过胎盘和进入乳汁，因此，孕妇和哺乳期的妇女最好不要服用。对于第二代抗组胺药物，目前欧洲推荐孕妇可酌情使用氯雷他定，没有发现对胎儿产生影响。
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慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不召；明确，因此治疗比较困难。治疗上除了口服抗过敏药物外，还可以进行非特异性抗过敏疗法，如给予维生素C、钙剂降低血管镫通透性。肾上腺素可以用于严重的急性荨麻疹，组胺球蛋白及一些免疫抑制剂如雷公藤，环袍索A等对于顽固性、难治性的慢性荨麻疹有一定疗效，但药物的安全性需要考虑。新近国外的研究显示，自体血清注射疗法对于ASST阳性的慢性荨麻疹患者有一定疗效。
治疗荨麻疹二般不主张使用激索，只有对抗组胺药物治疗无反应者才可考虑漱素。激素的应用一般限于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作的患者，特别是伴有喉头水肿或过敏性休克的患者。如果长期应用激素，不仅不能预防复发，而且停用后对其他药物治疗反应差，并有很多的副作用。
祖国医学认为，専麻疹多由膜理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致田肠积热，郁于肌表而发荨麻疹。因此，中医可以根据患者的不同进行辨证施治，还可通过针刺穴位等治疗急慢性荨麻疹，具有一定疗效。
国内新近的报道显示，对尘蠕过敏在中度以上、过敏源单一且排除自身免疫的过敏性荨麻疹有一定的中远期疗效。但要在临床上常规使用这种治疗还需要更多的临床研究来支持。
如果荨麻疹发作是由于接种疫苗后引起的，应该停止对疫苗的接种，这种情况多见于注射狂犬疫苗或破伤风抗毒素。一般建议，急性荨麻疹要治疗好后才能接种疫苗，慢性荨麻疹急性发作期间最好不要接种疫苗。因此，有荨麻疹病史，接种疫苗应慎重或遵照医生的建议进行接种。如果必须接受疫苗接种，应该在大的医疗机构进行，并做好抢救的准备。
首先是通过记过敏日记、过敏源检查等方法尽量找出诱因，以利于预防和治疗。其次是尽量避免一些刺激性的因素，比如穿宽松、纯棉内衣、洗澡时避免烫洗和搓澡；不用消毒剂清洗内衣；少吃辣椒、芥末等刺激性食物。服用抗组胺药后如果嗜睡、头昏，避免驾驶汽车、高空作业或操作机械。
如果医学上和生活中都证实对这些食物不过敏则不需要严格限制饮食。如果发作频繁，而且口服药物治疗无效或效果差，可以短时间注意清淡饮食，有利于控制病情。反过来讲，如果每日口服一片抗组胺药物治疗有效，可以不限制饮食。
荨麻疹在临床上分为多种类型，大多数类型(如自发性荨麻疹)不会遗传给下一代。少部分类型的荨麻疹具有一定程度遗传性，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征、延迟性家族性遗传性热性荨麻疹，但这三种类型専麻疹在临床上非常罕见，现在认为不属于荨麻疹的范畴。
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