肺康复到底是什么?你对肺康复的误解有多深？
预防-治疗-康复，缺一不可，为患者提供更全面、更科学、更有针对性的肺康复方案势在必行。
肺康复是一门综合学科，由于在我国肺康复发展历史不算太长，人们对于肺康复的认识相对于局限，对于肺康复的意义、治疗对象和康复技术都有一定的误解，今天小编带您一起去认识一下肺康复吧。
1.呼吸疾病，被忽视的“沉默的杀手”
一提到慢病，人们首先会想到高血压、糖尿病，甚至肿瘤，而作为与前三者并列为四大慢病的呼吸系统疾病，却长期受重视不足。中国成人肺部健康研究得出的权威数据显示，我国慢阻肺患者人数约为1亿，20岁以上哮喘患者人数约4570万，而此前医学界对这个量数字的普遍估算为4000万、1800万~2400万。
在国家有些统计数据中，呼吸系统疾病被严重“肢解”，是慢阻肺、哮喘等的流行状况和疾病负担长期被低估的另一个重要原因。王辰院士表示，按照目前的统计口径，在进行相关疾病数据统计时，肺心病被归入了心脑血管疾病、肺癌被归入了恶性肿瘤、肺结核被归入了感染性疾病、尘肺被归入了职业病，这在一定程度上给社会各界造成了呼吸疾病“表现温和”的错觉，掩盖了呼吸疾病严重峻的发病形势。
有研究表示，国外经过肺康复的COPD患者，住院次数减少40%以上，平均每位患者的医疗费用支出减少60%，存活时间平均延长3年以上，运动和劳动能力提高70%以上，患者的抑郁和焦虑程度降低50%，认知功能和自我的效能感提高80%。
2.肺康复只用于肺部疾病患者吗？
肺康复的英文是：Pulmonary rehabilitation (PR)，是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。
肺康复的对象领域越来越广，不仅仅局限于肺部疾病患者。主要包括以下：
（1）阻塞性疾病：COPD(包括a1抗胰蛋白酶缺乏症）、顽固性哮喘、细支气管炎囊性纤维化、闭塞性细支气管炎。
（2）限制性疾病有：间质性疾病：肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病、结节病；胸廓疾病有：脊柱后侧凸、强制性脊柱炎。
（3）神经肌肉疾病：帕金森病、脊髓灰质炎后综合征、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、膈肌功能障碍、多发性硬化症、结核后综合征。
（4）其他：肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、肺移植前后、肺减容术前后、呼吸机依赖、儿童呼吸系统疾病患者、肥胖相关的呼吸系统疾病。
3.开展肺康复的需要哪些人员？
心肺康复治疗是以呼吸和心血管医生为主导的多学科团队治疗模式，强调整体和全程治疗理念，涵括预防和治疗两个医学目的，心肺康复人员的构成包括有：医生、护士、呼吸治疗师、物理治疗师、作业治疗师、心理医师等。
在这次新冠肺炎这场艰难“战役”，大量呼吸治疗师，深入一线参与到新冠肺炎患者的救治和康复治疗中，日夜奋战地给患者特别是危重、重症患者提供康复照护，成为患者生命的守护者之一。而就在前几天，人力资源社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合向社会发布了呼吸治疗师等16个新职业，这是自2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布以来发布的第二批新职业。
4.肺康复治疗就是胸部物理治疗吗？
传统的认识肺康复就是腹式呼吸训练、肺扩张训练、咳嗽、主动循环呼吸技术、膈肌电刺激、自然引流、振动排痰训练。其实，肺康复手段是综合性的，并非一种训练方式也非某一两个技术手段。
2013年，欧洲呼吸学会ERS和美国胸科学会ATS发布了正式声明，更新了呼吸（肺）康复的定义：肺康复是一套全面的多学科干预措施，基于详细的患者评估和个性化治疗包括但不仅限于运动、健康教育和行为改变。除了胸部物理治疗外，运动训练是非常重要一个环节。
运动训练是肺康复的基础，肺康复方案中最具有循证医学证据的就是运动疗法，力量训练、柔韧性和拉伸训练、耐力训练、平衡训练。此外，还有氧气治疗、作业治疗、中医传统治疗、心理治疗、营养支持等。
5.肺康复综合评估包括哪些？
（1）肺部功能评估。肺功能检查包括肺容积、肺通气、弥散功能测定、气道激发试验、气道舒张试验，重症患者肺功能结果需结合临床评估。
（2）呼吸肌评估。呼吸肌肌力、耐力、疲劳程度评估、膈肌肌电图等。
（3）呼吸困难评估。劳力性呼吸困难程度、日常生活总体呼吸困难等。
（4）运动功能评估。心肺耐力评估、肌力评估、柔性性评估、活动度评估、平衡功能评定。
（5）心理状态及睡眠评估。郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表( SAS)、睡眠障碍评定量表(SDＲS)等。
此外还有吞咽障碍评估、营养评估等。
6. 肺部感染炎症物理因子治疗有哪些？
针对支气管炎、肺炎、支气管哮喘、非典肺炎，物理因子具有疗效显著、安全无创、操作简便、费用低廉等优点, 对解决目前临床上普遍存在的细菌耐药性问题具有一定意义。超短波、短波、微波等高频电疗消除肺部炎症显著，可增强机体的免疫功能，增加单核巨噬细胞吞噬系统和多核细胞的吞噬能力，增加补体凝集素和调理素等，抑制细菌生长。
2003“非典”这种凶险的肺部炎症，在药物治疗同时辅以物理治疗，能够加快治愈过程促进患者康复。新冠肺炎期间，一些医院在使用极超短波加速病灶吸收，缩短病程。红外线促进炎症吸收和消散，改善组织营养，促进组织细胞的代谢功能，有利于炎症的修复。艾灸，散寒除湿、改善肺部循环，促进炎症吸收和消散。
红外光灸疗机是灸疗与红外光于一体中西医结合的防治方法，安全、经济，无副作用，无服药，可以更好的防范疫情，加强抵抗力，降低肺部炎症，提高综合治疗效果。
7.呼吸训练有哪些？
呼吸方式训练呼吸方式训练的目的是帮助慢性肺部疾病、肌无力和术后疼痛患者增加呼吸肌力、减少呼吸做功、改善咳嗽的有效性、预防肺不张的发生和改善通气功能。
常用的呼吸方式训练有腹式呼吸训练和肺扩张训练。气道廓清技术已被证明能增加痰液清除量，提高运动耐量，减少肺功能下降。气道廓清技术的方法包括咳嗽、主动循环呼吸技术、自然引流、叩击、振动排痰、体位引流 等，每种技术的作用原理和适应证各不相同，但都能帮助清洁呼吸道，改善呼吸功能。
8.肺康复为何要注重运动训练？
肺康复指南将运动训练作为肺康复方案中不可缺少的内容 ，这体现了运动训练在综合肺康复过程中不可动摇的地位。新指南将下肢运动训练作为“COPD 患者肺康复的强制性内容，推荐级别为 lA级”。
有研究表明，SARS患者急性期治疗出院后，在进行简单的日常活动（如散步、上下楼梯或做简单家务）时也会有心悸、手抖和劳累性呼吸困难等症状，这可能与肺不张、持续性肺泡炎、肺纤维化以及肌无力或去适应作用相关。另有研究显示，SARS患者出院后6min步行距离明显缩短，仰卧起坐和俯卧撑测试低于同龄平均水平；在SF36简明健康生活问卷调查中身体活动和健康相关生活质量的评分也明显降低。
《国家卫生健康委办公厅关于印发新冠肺炎出院患者康复方案（试行）的通知》指出: 新冠肺炎出院患者躯体功能障碍,表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛，部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。
运动训练是肺康复训练的基石，是肺康复的重要组成部分。其中四肢联动训练是运动训练的重中之重。四肢联动训练是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法，它能够使患者的骨骼肌得到拉伸，肌力增强，提高肺功能水平，增加患者的运动能力，适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张、冠心病等心肺功能不全患者等。
希望通过本文能进一步加深大家对肺康复的认识！
目前，新冠肺炎疫情已经得到有效的控制，许多患者已经治愈出院，但是部分有功能障碍的患者仍然需要肺康复的帮助，后续的肺康复也将接过临床治疗的接力棒，为患者更好的康复，回归生活贡献力量！