葛根汤——鼻炎,麦粒肿,痤疮

38鼻塞——董正平医案

21岁的女生患鼻炎多年,她告诉我:不管是白天还是晚上,只要一躺下,就会鼻塞,平躺一段时间,背部温暖之后,则能掠出鼻涕,鼻塞之缓解。平时如果受凉,鼻塞亦发。鼻内有痰感,后脑勺发闷,背部拘紧、怕冷。舌略暗红,尖红,齿痕,苔薄黄。口干,欲饮水,饮不多。纳可,眠可。右脉略显紧数,左脉略虚涩。考虑为太阳阳明经输不利,兼有郁热,处方:葛根15g,生麻黄4g,桂枝6g,生白芍6g,生甘草3g,川芎4g,辛夷花8g,干姜3g,生石膏10g,大枣15g。

服前方6副,鼻塞明显好转,呼吸较畅,后背已不凉。嘱患者常服葱姜红糖水以维持疗效。《经方浅悟》

论:葛根汤治鼻炎,也是好方。麻黄桂枝,解表泄肺,葛根降逆,肺气得降,则窍自通。葛根汤在日本被制成冲剂,本身安全无毒,又服用方便,也是日本汉方中最畅销的一方。不知过了多少年,国产的葛根汤冲剂,才跚跚来迟。在研究冲剂商业运行,国人不比日本人差,为什么药店里现在才有国产冲剂?生产药是不是要审批验收等等,就都明白怎么回事了。

39肥厚性鼻炎——大平渝一(日本)

40岁男子,药剂师。因肥厚性鼻炎而长年鼻塞,故常携带可卡因,以吸管滴鼻维持日常生活。偶一次在拓大听汉方讲座时,将自己准备之可卡因瓶放在桌上,并排坐的龟田贞氏了解病情后,开葛根汤加川芎、黄芩、桔梗、辛夷、石膏处方。用此方后精神良好,约用1个月,鼻塞若失,约3个月完全治愈。(大平渝一氏《汉方与汉药》4卷5号)《汉方解说应用》

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40慢性鼻炎——卢成英医案

余某,男,22岁。常患感冒,继而眩晕,前额胀痛,咽痒,鼻塞,喷嚏,流涕2年余,某医院诊断为过敏性鼻炎,用多种西药及针灸治疗,效果不显。症见头眩头胀,鼻干塞,嗅觉不灵,苔薄根稍黄,脉滑。处以葛根汤:葛根15g,麻黄6g,白芍10g,桂枝6g,生姜10g,甘草10g.大枣12枚。水煎连服25剂,诸症消失。观察半年,未见复发。《实用经方集成》

41涕不止——大塚敬节医案(日本)

10岁少年,体质不太健壮。1年多以前,开始鼻涕变多,经常伸舌从上唇舐至人中附近,因而鼻下溃疡长久不愈。在某大学医院耳鼻科治疗半年不愈。用葛根汤后,流涕停止,3个月完全治愈,同时气色转佳,久治不愈之夜尿症亦治愈。(大塚敬节氏《汉方治疗实际》)《汉方解说应用》

论:有的鼻炎,只解表不愈,还就得加葛根,葛根降阳明之逆,肺主收敛,随胃下降,胃气不降,肺气也逆,所以解表不愈,仍有流涕。

上小学时,好像见过有的同学,因为鼻涕不止,会伸舌上舐人中,时间一长,人中就会变的发红生疮。鼻涕不止,即使不舐,也会有涕痕,久而久之,也会有发红类似口疮。现在不多见了,现在一有症状,年轻的父母都立马跑去诊所看病。更有无知的父母给孩子洗澡之前就先吃上感冒药,说是为预防感冒,没病都给吃上药,更何况一个鼻涕不止的小症。其实这种无知的现象在国内那是大批量的存在,比如新冠的非常时期,专家一说双黄连,对治疗和预防新冠有效,立马就会有人聚集排队抢双黄连,然后专家又说莲花清瘟胶囊能预防新冠,又是一拨抢。这抢药的这些人,都没有独立思考,除非他们是为了利益,能坐地起价,所以他们才去排长队抢药,比如抢茅台,抢房,抢到就是赚到。

麻瑞亭老师

42麦粒肿——马山医论

用加味葛根汤(菊花、黄芩、桂枝、红花、白芍各10g,葛根、川芎各12g.麻黄5g,大黄8g,甘草6g,生姜三片,大枣3枚。水煎服,每日一剂)治疗麦粒肿、眼脸脓肿25例,其中男7例,女18例。年龄最小8岁,最大40岁。病程最短3个月,最长2年。服药7天,麦粒肿、眼睑脓肿消退者24例,好转1例。一般3-5剂愈,多则10剂。《实用经方集成》

论:麦粒肿这个病,不起眼的小症,也是比较疑惑,为什么会生肿,治没有头绪。本条医案,非常有参考意义。

43中耳炎——大塚敬节医案

(标题)从感冒转为中耳炎

对于中耳炎,有些可用葛根汤,有时应用柴胡剂,也有宜选用苓桂五味甘草汤者。但在急性期的初期,适用于葛根汤者为多。柳家的儿子,2岁,感冒后患中耳炎,在耳鼻喉科看病,经邻人的介绍来诊。主诉左耳流脓,余无明显症状。大小便无异常变化,食欲也好。于是投予葛根汤治疗,服药的第3天,流脓便止住了,3周后痊愈。(《汉方诊疗三十年》)《汉方治验选读》

论:这个小儿中耳炎,(标题)感冒之后引起,就从少阳经不降理解。葛根汤,解表降逆,则少阳也降。

43(后加)急性内耳炎——朱木通医案

1964年(甲辰)秋后酷热甚于往年,因此接触的患者中热或伤暑者,至中秋后仍陆续不断。

9月30日有一巨商蔡某者,因商务连日奔忙于秋暑烈日下,忽觉左耳内灼热瘙痒疼痛。于是就医于某耳鼻喉科,除敷药以外尚注射消炎剂。二日后症状反觉转剧,于是转嘱我为之治疗,是为10月3日即中秋后之十四日,此时秋暑甚于5、6月。

虽年届五十四岁,体力犹强于青年人。左耳内灼热疼痛流出淡黄脓水,耳下腺部位紧张(唯未见肿胀亦无项背强急之症状),眼球略见充血发赤,此外除大便稍硬之外别无显著病征。而脉虽不浮,但相当紧张而有力。投以葛根汤加石膏,又以其大便硬更加大黄少量。合夜服初煎,一夜中大量排小便,夜半渐觉疼痛大差。明日各种症尽除。

为期彻底起见,再服二剂而霍然而愈。《朱木通经方医案》

44疖肿——闫云科医案

焦某,男,22岁,在上海大三,2006年7月18日初诊。自高二起,后发际、上口唇疖肿此伏彼起,五年中或服诸霉素消炎,或以三黄、银翘清热解毒,然疗肿依旧我行我素。望其面色红润,前额、左鬓疖肿刚敛,上唇疖肿大小各一,后发际周围瘢痕如织。疖肿有紫暗收敛者,有尖顶结疱成脓者,有涨红暴怒、摸之灼热呼痛者。舌淡红,苔薄白。询知胃口甚好,大便二日一行,干秘不畅。向不汗出,即使剧烈运动,亦仅前臂、下肢汗出,头颈胸背终不见汗。身不热,不恶寒。切得脉象沉滑略数。

脉证分析:风湿入表,蕴郁成毒。血气方刚之躯,正气充沛,拒邪入里,奈表闭不透,致邪毒结伏缠绵,久久不解,此汗不出之故也。夫治病驱邪,以顺势利导,与邪出路为上策。苦寒之品,冰伏其邪,致邪不散不灭,延长病程,犹若困兽之斗,疖肿焉能痊愈?遵《素同》结者散之之治,拟:葛根15g 麻黄10g 桂枝6g 白芍6g 甘草4.5g生姜5片 红枣5枚一剂,临睡服。

二诊:胸背四肢汗出甚多,头颈未汗。项、唇疖肿涨红疖头脓汁充盈,疼痛益甚,颈项株累,转侧不灵,头额发热,咽喉疼痛,舌边尖红,苔白微腻。热毒虽见外散,然匿蛰五载,岂能一汗而尽。且胸背汗出,头颈无汗,仍系汗散之标。原方加拮梗15g 二剂,临睡服,药后食热粥一碗。

三诊;连续两晚用药,汗出如洗,颈项亦汗。疖肿痛,项强依然。口干思饮,舌边尖红赤,苔薄黄,脉滑略数。如此之治,实属火上浇油、捅马蜂窝。然不用辛温,火寿焉能尽除?以其汗出较多,口干思饮,故去麻黄,加天花粉生津止海,消肿排脓。拟:葛根15g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g天花粉15g生姜5g红枣5枚二剂,临睡服,药后继以热粥。

四诊:药后汗仍多,疖肿疼痛减,先前嫩怒者已出脓收敛,项强、咽痛不再。今进餐亦汗出津津,此胰理通,营卫和之象也。因假期将满,嘱服防风通圣丸十日。

一年后,彼因房室传导阻滞来电咨询,知疖肿偶见,米粒大小而已,可不治自愈。《经方躬行录》

论:这个疖肿,应就是痤疮。唯有头颈胸背,终不见汗,是为依据。此脉数也为依据,为何脉沉,此有滑象,此沉滑者,作浮滑理解,此脉数者,经热热不泄而内郁之滑。解表就行了。

一个人若是无汗,是很吓人的,如同无脉。

45痤疮——胡学曾医案

冯某某,男,21岁,1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患痤疮,时多时少,多则由两颊波及耳后及颈部,痒痛难忍,抓破则有脓液溢出,数日或十几日不能愈合,且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治,服药近百剂均未获效,故来我院求治。诊见患者面部痤疮以两颊部为多,有已破溃者结痂,有新生者红肿,痒痛难忍,夜卧不宁,甚则难于入睡,口苦,心悸,得厚味痤疮即生,大便干燥,舌红苔白而糙,脉来滑数。综观脉证,处葛根汤加味:葛根24克,麻黄4克,桂枝8克,杭芍8克,生姜3片,大枣5枚,生石膏30克,丹参30克,通草2克。

前方服用4剂,痤疮已有部分愈合,无新生者。舌红苔白,脉滑数,继以前方服用30余剂,面颊仅留有愈合之瘢痕,其余无不适而告痊愈。[浙江中医学院学报1986,(5):21]

按语:《素问?生气通天论》云:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”“汗出见湿,乃生痤痱。”阳明、太阳之经循于面颊,风寒之邪侵入,不得散解,郁而化热,日久郁结成毒而成痤疮。治当以葛根汤疏解太阳、阳明之邪,又佐以凉血通络之品,则起效更捷。《伤寒名医验案精选》

论:本案脉滑数,与上条医案的脉沉滑数,简直是一模一样。其病痤疮,也是一样。还有的痤疮医案,是用葛根芩连汤加减的,也能治愈。人的脸面,是阳明经循行之地,是人体阳气最旺的地方,所以不怕冷。阳明经气上逆,所以面部会有痤疮,而阳明经逆者,皆因太阳伤寒,经气不降也。

《金匮》卷十:水气十七,阳明为三阳之长,首面又六阳之会,以燥土居阳盛之地,是以面部不肿。

卷十五:咳嗽上气七,上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。此面浮肿者,即是太阳表实,胃气不降,咳嗽上气,壅于头面之义。阳明为三阳之长,太阳为六经之表,所以面部痤疮,首先想到此二经,经气上逆。

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