【黄煌经方学习】《从黄芩汤谈方证相应的思路》读后感
【黄煌经方学习】《从黄芩汤谈方证相应的思路》读后感
原创： 许俊祥 经方
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《从黄芩汤谈方证相应的思路》读后感
文/许俊祥
福建省顺昌县医院针灸科
《伤寒论》第172条，“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。”第333条，“伤寒，脉迟，六七日，而反与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食........”仲景惜墨如金，原文简练，而此方简洁仅有四味药，黄芩、白芍、甘草、大枣。原文仅仅提到下利之症，是否此方仅能疗下利之症呢？黄煌老师《从黄芩汤谈方证相应的思路》一文为我们做了经典的解读，黄煌老师分别用关键词法、以药测证法和绘人法周到详细地为我们破译了黄芩汤的使用密码，让仲景关于黄芩汤的古老文字焕发生机而演变成一个活灵活现的黄芩人展现在我们的面前。最让我印象深刻的是文中这么一段话：如果用病机来描述黄芩汤的适用人群的话，那就是表面宛如常人，但里面就像有火山一样，随时可能喷发，内热盛，暗流涌动，热浪汹涌，这就叫伏热。每每读及此处便要情不自禁地赞叹黄煌老师艺术家般的敏锐观察力，把黄芩汤能治的伏热说的清清楚楚，道的明明白白！
黄煌老师还说，伏热说明病程长慢性化，病根很深，不是那么简单可以治疗好，已经是一种体质状态，这种体质状态可以说是血分有热，表现在红红的嘴唇，眼睑，舌头，出血也是鲜红或者呈现暗红，所以可以用“血红的黄芩汤”来表达。接下来黄煌老师举了痛经、口腔溃疡等11个成功案例来说明黄芩汤的具体运用，而我印象最深的还是黄煌老师在另一篇医话《出神入化黄芩汤》中用此方治疗母亲腰痛案。原文如下：“今年清明节后，原有腰椎病的老母亲腰酸楚不适，起床时更为艰难，左下肢牵扯感，自己用艾灸、膏药无效反剧。我母体质素健，嗓音大，脉大有力。2年前腰椎手术后椎间隙感染，我曾用泻心汤、越婢加术汤等治疗而安。此次腰痛，也作为热证治，用黄芩汤原方。两剂后减轻，5天后就复原如初。那天见Z老妪如此这般（《经方》注：见《黄煌经方医话》黄芩汤治伏热腰痛），心中有底，不假思索，便处黄芩汤。加黄柏，是因为其局部灼热。”黄煌老师以经方疗亲疾，描述场景历历在目，真实可信，阅毕更是加深了对此方的理解。
我受此文启发，治一妇人刮宫术后开始出现的20年前阑尾炎手术刀口发热案，此案特殊在刀口外观正常未见任何红肿渗出等炎性表现，但刀口内里却觉灼热不适，昼夜皆如此，先用当归芍药散不效，后改处黄芩汤加减，以疼痛而加王不留行，因为是阑尾部位多年前的手术加红藤、败酱草等，药尽3剂果然大好，击鼓再进3剂，刀口发热几无，医患皆喜。现在想来，如果直接用黄芩汤原方会不会效果一样呢？与Z老妪案同样都是局部热感且都发生手术后，同样的黄芩汤，同样的效果良好，可见只要方证对应，紧扣方病人，经方的显著疗效就可以重复实现。而在此次的“经方精品”上海班学习中，薛蓓云和李小荣老师也一直强调要认认真真地多读多思黄煌老师的美文《从黄芩汤谈方证相应的思路》。良师往往授人以渔而不仅仅授人以鱼，黄煌老师毫不保留地为我们奉上了解读黄芩汤的方法，其实同样也普适于其他的经方，诚以为然！感谢黄煌老师，感谢“经方精品”班的每一位良师，正是他们教我们信经方、识经方、用经方，的确，经方不朽、大道至简，相信经方一定会有更美好的未来！
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