高级皮层障碍的治疗

前言：本文是查阅文章，顺手写在这里，方便寻找概念的理解和药物的选择；搜寻可查“高级皮层”。

神经认知障碍包括遗忘、注意力缺失、智力处理能力下降、执行功能差、自知力差、定向障碍、运动迟缓和持续行为。

神经行为缺陷包括易怒、极度兴奋、紧张、去抑制、冲动控制能力差、不安和攻击性，多达30%的脑损伤表现为攻击性和躁动。神经精神障碍通常包括情绪障碍，如抑郁和躁狂，以及主要以去抑制和自我中心为特征的人格改变。(executive functioning, poor insight, disorientation, motor retardation, and perseveration.3 Neurobehavioural deficits include irritability, hyper-excitability, nervousness, disinhibition, poor impulse control, restlessness and aggression, with aggression and agitation seen in as many as 30% of brain injuries.4,5 Lastly, NPdeficits commonly involve mood disorders such as depression and mania, as well as personality changes that are primarily characterized by disinhibition and egocentricity.)

药物处理和选择

Oxy = oxygen, min = minimal consciousness, veg = vegetative state, am = akinetic mutism, OCD = obsessive-compulsive disorder, attn=attention, org = organization

录几个概念：植物状态（VS）和最低意识状态（MCS）

VS 临床诊断标准国际上多采用美国MSTF 标准:(1)患者对自身和周围环境失去认知，不能与他人互相交流沟通;(2)对视觉、听觉、触觉或有害刺激无持续性、重复性、目的性或随意性的行为反应;(3)不能理解表达语言;(4)存在睡眠⁃觉醒周期;(5)在医疗与护理下完全保留丘脑与脑干的自主功能;(6)大小便失禁;

(7)不同程度地保留脑干反射及脊髓反射，如瞳孔对光反射、头眼反射、前庭眼反射和咳嗽反射等。


MCS 临床诊断标准(1)执行简单指令;(2)通过姿势或语言表达是否(不论正确与否);(3)表达可理解的言语;(4)对环境刺激有目的的反应，而不是反射性动作，比如对有情感意义的听觉或视觉刺激是有适当的微笑或哭泣回应;通过手势或语言直接回应问题;寻找物体时表现出物体位置和路线的明确关系;用一种合适物体大小和形状的方式接触和握拿物体;眼球跟踪或凝视移动或跳跃的物体。