48岁男子腹泻半月，查出进展期肠癌：其实早点做个肠镜就能避免

都说岁月是把“杀猪刀“，曾经风流倜傥的阳光少年，不经意间已经变成大腹便便、肥头大耳的“油腻中年”。

常言道，出来混，总是要还的。

岁月还是个锱铢必较的“讨债鬼“，年轻时熬夜、抽烟、喝酒、吃肉……种种糟蹋身体的行为，随着中年到来，欠下的健康债就得还了：三高，中风、甚至是癌症，一个个找上门来，任你“威士忌里泡枸杞”，也阻挡不了它讨债的节奏。

人到中年，既然买不到后悔药，那就要做到定期体检，早点发现、早点治疗。

有些检查比如肠镜，尽管场面有些尴尬，做起来有些麻烦，却很重要，但你若忘掉它，就可能会失去一次自救的机会！

时光倏忽，转瞬白头

两天前，我们李晓丽主任上门诊，接诊了一个48岁男性患者，虽然穿金戴银，还是一副大腹便便的典型的中年大叔形象。

自诉腹泻半月余，在社区诊所输液治疗一周，效果不佳，遂来就诊。

李主任详细了解后，得知他从未做过肠镜检查，就建议先行胃肠镜检查，以明确诊断。

但患者自诉平时体健，并无明显不适，仅近半月来大便不成形，肛门排气较多，所以不太愿意做肠镜检查，仅要求口服药物治疗，害怕做肠镜检查难受。

在李主任百般解释劝说下，勉强同意行无痛肠镜检查。

两天后患者来内镜中心行肠镜检查，进镜至距肛门9cm处可见一2*3cm不规则息肉样隆起性病变，表面粘膜呈菜花样，内心一紧，感觉非良善之辈。

继续进镜至距肛门46cm处，可见一直径约4cm巨大的不规则隆起性病变，表面粘膜呈菜花样，触之质脆易出血，整个肠腔几乎被完全堵塞，镜子怎么都过不去，取病检后，退镜，考虑结直肠Ca。

于是在这两处病变分别取了病理组织，送去做病理检查，数天后病理结果回报：中分化腺癌。

虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠癌，但是也应该是个不算太晚的结直肠癌！

通过外科手术切除，加上综合治疗，常常可以获得很好的治疗效果。

再审视这次诊断患者就诊经历，不禁让人心有余悸，如果李主任不坚持让患者先做检查，明确诊断再开药，那他就百分之百的耽误了。

像这个案例，我们不妨这样假设一下：

如果患者在40岁做一次肠镜，那时候一定还是个良性的小息肉；

如果早发现1年，肿瘤肯定不会有4cm这么大，应该还是内镜下还可以切除的早期癌；既不用开刀，也不用化疗；

即使现在发现，也还不算晚，即使不能内镜下手术，通过外科手术和多学科综合治疗，预后还算不错；

如果再晚上一年半载，等到出现便血、腹痛、贫血、消瘦等典型症状再来检查，一切都可能都来不及了！

90%的肠癌是息肉长大变坏的，这个过程足足有5-15年那么漫长。

人到40岁，超过20%的人长有息肉，过了50岁，超过30%的人有息肉；60-70岁的人比例会更高；

所以我们建议在40岁以前做第一次肠镜，这时候发现息肉的话，切掉就行了，它就没机会长大、变坏了。

按消化界流行的说法：早期消化道肿瘤的症状，就是没有症状！

无论是息肉还是早期肠癌，基本没有明显症状。

像本文这个病例这样的进展期肠癌，也没有典型的症状，仅仅是类似于“吃坏肚子”的慢性腹泻，不做肠镜，怎么能知道已经是是进展期了呢？

所以，千万不要等到有症状再做胃肠镜！应该在40岁以前无症状做第一次检查！

傅传刚教授说过：大肠癌，早发现三个月，就能多活30年！

肠癌在早期发现，手术切除后治愈率高达95% ，

假如说发现得晚了，淋巴结有转移了，肿瘤也比较大了，就需要结合放化疗，五年存活率可以达到60-70%。

如果伴有肝脏或肺的转移，单纯手术就比较困难，即使采用很强的化疗，或靶向治疗，五年存活率也还低于20%。

如果你过了40岁还没做过的，赶紧抽空去做一个吧！