同是他汀，3.4元的与179元的差距有多大？医生给出3点建议

他汀是一类调脂药物，除了调脂作用强、耐受性好以外，他汀还能够稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块形成，与阿司匹林搭配可以作为心血管疾病的预防用药，有效阻止血栓生成。临床上，很多“三高”患者都需要长期服用他汀。

但说到长期用药，不得不提的一点就是药品价格，毕竟药品再好，患者无法长期负担费用，也是徒劳。

现在市面上的他汀种类很多，常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，价格五花八门，有高有低。就拿阿托伐他汀来说，原研药叫做立普妥，20mg*28片的一盒要179元；而国产的阿托伐他汀20mg*14片的一盒只要3.4元，即使统一规格都以28片来计算，购买两盒也只要6.8元，与原研药的价格差了26倍之多。那么，同一种他汀，为什么价格会差这么多？

同样是他汀，药品的价格差异主要来自2个方面

原研药这个概念相信大家都听说过，不少患者觉得原研药就等于进口药，因为是进口的所以贵。其实这个逻辑是不对的，原研药指的是最早开发出来的药物，虽然大部分原研药的确是国外的公司研发的，但中国也有自己的原研药，价格上也比仿制药要高，所以原研药的贵并不只是因为进口。

在开发一款新的药物之前，需要的人力物力投入是相当大的，从药物合成、药效评估、质量把控到动物实验、一二三期临床实验，这期间光资金投入就以数十亿计，而药品从开始研发到上市，需要经历一个漫长的过程，这个过程中任何一个环节出现问题，药品随时都会面临“流产”，前期的所有投入也都打了水漂。

所以对于原研药物，是有专利保护的，一般为20年，在这个保护期内，其他厂家不得仿制。过了专利保护期以后，才会逐渐有仿制药面世。我们见到市面上的便宜国产药，大多都属于仿制药。

研发成本只是价格差异的主要因素，在药品的生产、销售等环节，原研厂家往往也会投入更多的资金，以保证药效和安全性，所以价格自然要贵一些。

贵的药就一定好吗？便宜药能不能吃？

除了价格，患者在购买药品的时候，最关心的就是药物的疗效和安全性。从药品成分来讲，不管是原研药还是仿制药，其主要的有效成分都是一样的，那为什么药效会有差异呢？

这种差异主要体现在2方面。一是药品的原料纯度不同，杂质越多，纯度越低，药效就可能受到影响，出现副作用的概率也会增大；二是在生产药品的过程中，采用的技术、设备不同，药物在进入体内后溶出、代谢速率有差异，也可能会影响药效。

原研药与仿制药在这2方面的确可能存在差异，但并不是说所有的仿制药都不如原研药。在一项原研他汀与国产仿制他汀药效观察研究中显示，仿制他汀与原研他汀均能有效降低TC或LDL-C水平，在疗效和安全性方面无明显差异。

每个人对药物的敏感度也是不同的，同样是仿制药，有的患者可能觉得不如原研药效果好，但有的患者却觉得没有明显差异。所以选择药物的时候，个体差异也是要考虑的因素。

原研药与仿制药，到底如何选择？

• 对于经济条件较好的患者，不需要考虑用药成本问题，可以选择原研药，在药效和安全性上更有保障。

• 追求用药性价比的朋友，可以考虑选择国产仿制药。目前我国为了推荐仿制药的应用，开展了药物一致性评价工作，在药物组方、制剂技术、药物溶出速率、药物生物等效性等方面都对仿制药有一定要求，缩小仿制药与原研药的差距。通过了一致性评价的药物，在药效和质量上都有保证。所以考虑性价比的患者，可以选择带有一致性评价标志的药物，或者选择药品批文号为国药准字H2020XXXX或者H2019XXXX的新药，近两年新上市的仿制药都需要先通过一致性评价，保证药效和质量，所以即使没有印刷一致性评价标志，也可以放心选用。



• 对于经济比较困难的患者，还可以通过医院处方购买集采药品，集采是国家通过集中采购，压低药价，以量换价的一种政策，药品价格比零售购买要便宜很多，给广大患者带来了实实在在的优惠。

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