今年是胰岛素发现100周年,胰岛素的发现为治疗1型糖尿病患者带来了革命性的变化。
1921年,加拿大医生Frederick Banting和他的助手Charles Best首次从狗的胰腺中提取了胰岛素,并证实了其对于糖尿病的治疗效果,从那以后,糖尿病彻底告别无药可救,迎来全新时代......
Banting 博士(右)和 Charles Best(左)
1922年,14岁的1型糖尿病患者Leonard Thompson接受了胰岛素注射并且获得症状改善。研究人员在1922发表的论文中指出,这些结果无可质疑地表明胰腺提取物,也就是胰岛素,对于某些1型糖尿病患者来说具有治疗价值!这一发现激发了使用胰岛素治疗1型糖尿病的迅速进展。Banting医生与生理学家John Macleod因为对胰岛素的研究在1923年获得诺贝尔生理学或医学奖。随着科学技术的越来越发达,人类社会文明程度与日俱增,人们对生活水平的追求也越来越高,人们已不仅仅只满足与糖尿病共存了,希望扔掉胰岛素,治愈糖尿病,实现健康长寿、没有疾病困扰的人生。据2019年国际糖尿病联盟第九版《全球糖尿病概览》更新的数据显示,全球目前有4.63亿名糖尿病患者;其中,中国糖尿病患者数量约1.164亿人,居世界首位,同时还有1.5亿的成人处在糖尿病前期。我国糖尿病的诊断率仅有30%~40%,也就是说,十个“小糖人”里,只有3~4个知道自己有糖尿病。糖尿病已经成为严重危害我国人民健康并给社会带来沉重经济负担的重大疾病,防糖控糖刻不容缓。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志。糖尿病主要分为四型:I型糖尿病(T1DM)、II型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病最典型的临床表现为“三多一少”,喝得多、吃得多、尿的多但是体重却下降。
出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:一天中任一时间血糖
≥11.1mmol/L(200mg/dl);
空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
糖尿病本身不可怕,可怕的是其并发症,常见主要有急性并发症和慢性并发症。
急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷或者高渗状态、低血糖。
慢性并发症很多,可以简单归纳为心、脑、眼、肾、脚,也就是糖尿病会引起冠心病、出现心绞痛,甚至心肌梗死,还会引起缺血性脑血管病,甚至会出现脑梗死。糖尿病还影响我们的眼睛,引起眼底出血,严重的会引起失明。糖尿病患者还会出现肾脏损害,表现为尿蛋白升高,严重的会出现肾功能不全,甚至尿毒症。
糖尿病还有一种并发症叫糖尿病足,也就是我们俗语所说的烂脚。糖尿病足如果控制不好,有可能会导致截肢,甚至影响我们的生命。针对糖尿病的治疗,不仅是治疗糖尿病本身,而且需要治疗其相关的并发症。
专家丨控制血糖,避免糖尿病并发症☟
糖尿病作为一种慢性病,在医学上被认为难以“治愈”。胰腺移植和同种异体胰岛移植可使部分糖尿病患者血糖维持正常达数年,但是供体来源短缺以及免疫抑制剂的需要限制了其的发展。目前的治疗手段,主要分为四种:包括一般治疗、口服药物治疗、胰岛素药物治疗、干细胞移植治疗。