王晓军老师医案集：肝癌术后调理医案

宋某，女，65岁，山东烟台人，于2015年3月20日在上海某著名医院做肝癌并胆囊切除术之后出现寒战高热。其女儿于4月18日电话咨询时为手术后28天左右，正在当地医院继续输液治疗。
患者发热四十度左右，每次寒战40分钟至一小时，极为痛苦。手术区有积液感染，穿刺后细菌培养出大肠杆菌，并耐多种药物。深部的积液处因为位置太深没法穿刺。
血小板45，患者不能吃饭，总恶心，寒战后呕吐，腹胀，食物在嘴里总说咽不下去，近两天又出现腹泻，一日三到四次，黄绿色大酱状伴有泡沫，不爱喝水。患者女儿女婿均为西医医生，感觉西医无效求助于经方治疗。
因为距离远，病情重无法就诊，女儿与我们又是多年好友，于是决定快递科学中药。
处方小柴胡汤五苓散加连翘。小柴胡汤2克，五苓散2克，连翘1克，每日三次。吃一周看看。
患者女儿虽然是西医，但对经方很感兴趣，告其柴苓汤是用于癌症病人手术后或者放化疗后出现发热、恶心、呕吐、厌食、腹泻及免疫力低下的专方。往来寒热也正是小柴胡汤的主证。
其女儿还说知道是积液感染，本来以为引流出来用抗生素就好了，谁知道越治疗越糟糕。告诉其女儿，我们中医不管什么细菌感染，我们治疗的是人，把病人最痛苦的症状解决了就行。她说，自己是西医，对西医感觉绝望了。
第二天收到科学中药，口服后再没有出现寒战高热，服药后的第二天早上竟然吃了一个鸡蛋，患者说这个药不苦不难喝，吃了不恶心了，有点胃口想吃饭了。
服药一周后女儿电话里报来这些好消息，并且把上海名医的处方发来让我们看看，说他老公早上5点排队挂的中医专家号，结果患者一副药都没吃完，根本吃不下。
上海中医处方：紫苏梗9克，砂仁3克，六神曲炭30克，炒稻芽10克，炒鸡内金12克，蜜麸炒白术12克，蜜炙黄芪20克，制厚朴10克，大腹皮18克，蜜麸炒枳壳10克，柿蒂9克。
我们说幸亏没吃下去，这个方子不对证啊。
4月27日根据病情处方如下：此时患者感觉如上述之外，又出现了后背部们的灼热感非常难受，尤其是在夜间较为明显，患者希望此次用药能够够对此有所照顾，故而处方如下。
柴苓汤加连翘原方续服，早晚各一次。抑肝散1.5克，二陈汤1.5克，青蒿、鳖甲、白薇、灵芝各0.5克每日中午服。上方15天。
患者于四月底出院了，出院后继续口服上方，胃口好转，嘴里不苦了，不腹胀了，不 口渴、不爱喝水，大便基本成型；自诉吃药期间小便特别多，吃了一段时间后小便开始正常了。睡眠明显好转，服药前总是做恶梦的显现消失，有食欲了，少食多餐，能感觉饿了。
并且其女儿带她可以到小区附近溜达了，发来的照片气色也好转。感觉身上无力，手术刀口有些痛，住院期间CT显示门静脉左支有瘤栓。期间上方又邮寄药物一次仍为15天剂量。
5月17号，患者女儿在微信中写道：我非常高兴的向您汇报，妈妈这次复查情况挺好，肝功基本正常，白蛋白达到38、7，白细胞和血小板虽然没有达到正常值，但比住院期间提高了不少，现在没有不舒服的感觉了，吃饭也好多了。感谢王医生，感谢经方，等妈妈康复了，我也要学习经方。
我们答复：不要拘于化验单，我们中医更关注人的感觉，只要人舒服了，能吃饭了，痛苦减轻或消失了就行。
6月7日，患者女儿开车拉她来高密就诊，坐车3个小时竟然没有感到特别劳累。根据面诊情况处方如下：
小柴胡汤1.5克，五苓散1.5克，连翘1克，生石膏1克 中午服。
十六味流气饮2克，千金内托散2克，紫根牡蛎汤1克 晚上服。连服15天。
6月21日微信留言：妈妈的药快吃完了，背部的痛疼没有减轻，感觉刀口有股气似的。
处方如下：小柴胡汤1.5克，五苓散1.5克，连翘0.5克，灵芝0.5克，中午服。
四逆散、甘露消毒丹、当归芍药散各1.5克，灵芝0.5克。
上方开20天量，五二服法。服药期间一直病情稳定。
8月8日，患者女儿来电，其母亲前些天腰疼重。复查结果肝功能、腹部CT正常，下腔静脉附近的包裹性积液已经吸收，门静脉瘤栓竟然消失了。后观察两天腰部出现带状疱疹。
患者女儿说上海的医生一直坚持让打干扰素，但是达干扰素就出现发烧、肌肉痛等副作用，所以一直没有打，没想到经方的效果这么好。我们告知：小柴胡汤就是天然的干扰素！
针对此次病变，处方如下：
五苓散2克，石膏、滑石、红花、甘草各0.5克，金银花、括楼仁各1克，早晚各一次。
千金内托散1克，紫根牡蛎汤2克，红花、甘草各0.5克，金银花、栝蒌实各1克，晚上服。
上方服一周。收到药后口服当天见效，疼痛大减。
按：恩师黄煌教授所提倡的经方医学思维告诉我们：中医所关注的始终是“病的人”而并非是西医所关注的“人的病”。
黄师教导我们在肿瘤的治疗过程当中，要掌握三大原则，那就是胃口不倒、体重不减、精神不垮；然后在围绕以上原则的前提之下，适时的予以调神、调体、调免疫，总之一切都是为了“留人治病”。
同时，黄师也曾一针见血的指出：仅仅留人治病依然存在着不足，因为如果我们仅仅只是关注于人，但是我们要知道肿瘤却决不会因此而停下它们险恶的脚步，如果我们只是一味的沉浸在暂时胜利的喜悦当中而忽略这个现实严重的问题，其结果就是姑息养奸。
我们在临床当中体会到，黄师的指导是极其正确的并且亦是可行而且是行之有效的，然而在应对肿瘤发展方面我们要做的工作还有很多，在学习借鉴前贤大量的临床经验过程当中。
除了我们本土诸多先贤给我们提供了巨大的学术思想财富之外，我们发现日本汉方医学家在关于十六味流气饮、桂草姜枣黄辛附汤、紫根牡蛎汤、乐适舒等方药的运用方面具有独到的心得和经验，我们本着以药测证，以方测人的思路将上述方案运用于实际临床，发现确实有其用武之地，而且也收到了一定的成效，当然限于诸多因素。
我们的运用经验由于病例太少而嫌得零星杂乱，有待于继续的观察和整理以期提高，即如本例患者的治疗，至此为止也只不过是一个阶段性的暂胜而已，还需要继续治疗观察，进一步的总结。