（六）葛根汤——硬皮病，肉疣，失语，肩凝，面瘫，口噤
46硬皮病——顾仲明医案
患者，男，44岁。患者两前臂皮肤变硬半年余。发病初有劳累后受凉感冒史。经皮质激素及维生素等西药治疗，病情时轻时重，但近月来病情加剧，前臂屈伸困难。皮肤科检查：两前臂外侧皮肤呈黄白色，光滑发亮，触之发硬，周缘皮肤不能捻起。诊断：局限性硬皮病。处方：葛根50g，白芍30g，桂枝、甘草、大枣各15g，麻黄、生姜各10g。用药15剂后，患处皮肤潮红，有出汗感。用药30剂后，患处皮肤红润变软；4个疗程之后患处皮肤的弹性、色泽基本正常，前臂屈伸自如。《经方治痹》《经方验案评析》
论：硬皮病，有感冒史。这个就有思路了。硬皮者，伤寒而筋脉挛缩也。也就是刚痉，伤寒则刚，所以硬皮。这个硬皮病，和全身僵硬的病，没什么区别，病理相同，只是症不同。
47肉疣——唐医易医案
黄某，男，1958年生。2009年4月24日就诊，其颈项左右两侧有整片疣状细碎粒，色不红，带些许痒感。舌胖，中有细裂，苔白轻腻。左脉浮弦细，右脉浮弦极细，至数平。
葛根20g，麻黄10g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍9g，苍术10g，防风9g，大枣6枚，生姜3片。4剂。
两周后来复诊，肉疣已经清除。《100首经方》
48失语——李笔怡医案
药某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽燥，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后，突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉间气阻，纳差便溏。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失治，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根汤加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣4枚，生姜3片。
嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转，自觉咽部气爽。再进3剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。
[浙江中医杂志1988，（9）：418]《伤寒名医验案精选》
论：失语者，肺实不鸣也，肺实者，太阳伤寒表实也。肺主皮毛，皮毛窍闭，则肺气也实，所以失语。这个在麻黄汤与大小青龙汤的医案，都有失语，失音，或病哑证，医家在按语中注解了病理。我只是懂，但还解不出来。看医案医家的注解则知。
49喘息——南阳翁医案（日本）
某经商妇女，每入秋喘息剧烈，臂着熏笼木架跪坐数10日，不能动。睡眠亦用这种姿势，略平卧，喘息动悸即加重，喘时由背至颈僵直如板，痛而不能活动。与葛根汤5剂，能站起步行，继服则痊愈。（原南阳翁《丛桂亭医事小言》）《汉方解说应用》
论：本案葛根汤，却是喘息最剧烈。一病十脉，一脉十变，一方也有十变。也就是太阳表一闭，则会有各种病象，还会有胃气上逆，而胃气一逆，又会有各种病象。太阳本经会有风寒之别，六经相传之变，病象莫测，千变万化。
50肺心病——李华安医案
张某，男，62岁。患喘咳多年，某院确诊为支气管哮喘合并心脏病。诊见面色黯晦，气短眩晕，心悸自汗，胸胁满闷，咳喘痰鸣，手脚逆冷，昼夜不得眠卧，饮食不佳，便溏溲短。舌质绛，苔黄腻，脉沉滑。证属心脾两虚，肺气失宣，湿痰内阻，气机不利。治宜温阳利气，宣肺平喘为主：葛根、生姜各30g，炙麻黄、川贝母各10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草9g，炙黄芪、茯苓各25g，大枣6枚。煎服4剂，诸症皆轻。原方加减调服月余，痊愈出院。《实用经方集成》
论：葛根汤是解表的，从医案中找表证，表证也不明显。短气眩晕，咳喘痰鸣，不得眠卧，便溏溲短，脉沉滑，这更像是痰饮水气之病。解表也能治愈，表证却不够明显。可能是病的时间长了，全是内郁内伤之象，而表证不明显了。
51面瘫——娄绍昆医案
王某，女，75岁。面瘫3个月。自诉3个月前，晨起即感右侧面部麻木，漱口时水往右侧口角漏下，鼓腮漏气；并自感味觉减退，不能闭目，舌的右边也感觉麻木；吃饭时，舌活动不灵活，食物留滞于右侧腮部。面色暗黄，时时感觉恶寒发热而无汗；口苦、胃部不适1个月；大便秘结，三日一行；右侧乳突前下方翳风穴处胀痛，背部至阳穴处压痛。舌红苔黄，脉浮紧。腹诊：心下压痛，胸胁苦满，腹肌结实。太阳少阳并病，具备葛根汤证与大柴胡汤证。根据日本汉方家藤平健先生的经验，太阳与少阳并病，一般先治疗太阳病，所以给予葛根汤3剂。
2个月以后，患者带他人来诊，我发觉患者面瘫已经痊愈，就询问其服药后的情况。患者说：“服完第一剂药，第2天一觉醒来发现面瘫已经痊愈。剩下的2剂药我就没服了。”
我问：“为什么不继续服用以求巩固？'想不到她的回答是：“本来嘴巴向左歪，只服一剂就好了，再服的话嘴巴向右歪不就完蛋了吗？”真令人啼笑皆非。
这个覆杯即愈的病例为什么不用合方，必须要去研究《伤寒论》中三阴三阳的理论与“合病”“并病”“坏病”的诊治规矩，其中包括研究主症、客症、缓急标本等问题。《娄绍昆经方医案》
52面瘫——大塚敬节医案
三十六岁妇人，十天前突然患颜面神经麻痹，左眼不能闭合，口角歪斜，心情沉重。
脉浮大，颈部强硬。其他未见异常。投予葛根汤。服用五天后，病情好转了九成，继服该方五天而愈。《汉方诊疗三十年》
53口噤——大塚敬节医案（日本）
三十六岁妇人，个子和胖瘦均中等。约从五个月前开始，出现口张不开的症状，使用多种方法治疗均未见好转而来诊。即使勉强张口，因左侧颌关节发硬，疼痛得不能活动，好不容易才张口到能伸进一根手指的程度。脉诊和腹诊均未见异常。从《金匮要略》痉湿暑病篇中“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”一条得到启发，使用了葛根汤。葛根汤缓解肌肉紧张的作用广为所知，因此多用于治疗肩凝和腰痛，另外对于破伤风的痉挛也有缓解作用。考虑到这些情况，给予了葛根汤十日药量。于是出现了不可思议的效果，上述药物服完复诊时，已经能张口到八成的程度。继续服药至一个月余，便痊愈了。《汉方诊疗三十年》
54口噤——刘渡舟医案
崔某，女，18岁，病口噤不能张，勉强可张到2.5厘米，如再强之则两颊疼痛难以忍耐。经北京市某医院确诊为“颞颌关节炎”。其脉弦，舌苔白黄相杂。察其所病之处，为足阳明胃经所循行。邪客其经，血脉不利，则口不能张开。观其舌苔发黄，是经中有热而非寒，法葛根汤意加减化裁。葛根八钱生石膏八钱玉竹三钱丹皮三钱白芍三钱钩藤三钱 甘草—钱
此药以葛根疏通阳明之经脉，生石膏兼清阳明之热，佐以白芍、丹皮、钩藤为凉血平肝息风之法。此方服至第三剂，口张能容两指；又服三剂，口张如平人，迄今亦未发病。《伤寒掣要》《经方临证指南》
论：此脉弦者，就是伤寒之义。也是脉紧之变象，寒性收缩，营血不行，木郁之象。
55口噤——大塚敬节治验
36岁妇人，个子和胖瘦均中等，约从5个月前开始，出现口张不开的症状，使用多种方法治疗均未见好转而来诊。勉强张口，因左侧颌关节发硬，疼痛得不能活动，好不容易才张口到能伸进一根手指的程度。脉诊和腹诊均未见异常。从《金匮要略》痉湿暑病篇中“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”一条得到启发，使用了葛根汤。葛根汤缓解肌肉紧张的作用广为人知，因此多用于治疗肩凝和腰痛，另外对于破伤风的痉挛也有缓解作用。考虑到这些情况，给予了葛根汤10日药量。于是出现了不可思议的效果，上述药物服完复诊时，已经能张口到八成的程度。继续服药至1个月，便痊愈了。（《汉方诊疗三十年》）《汉方治验选读》
56口噤——杨德明医案
刘某，女，45岁，1986年10月6日就诊。口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约0.5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黄4克，生姜、大枣各10克。水煎温服。同时用药渣热敷患处，每日3次，每次大约30分钟。
5剂后，口噤不语减轻，颞颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约1.7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失，随访至今未发。[湖北中医杂志1989，（2）：17]《伤寒名医验案精选》
论：白芍剂量用那么大绝对不行，得桂枝生姜用那多才行。桂枝通经以解肌，生姜行其寒涩，这是解伤寒之痉挛，白芍行血以解痉，桂枝生姜和白芍的剂量比例，没有配好是本案败笔。如果剂量配伍合适，三付即愈。