临床应用麻黄附子细辛汤体会：急性胃肠炎

导读：本文介绍了运用《伤寒论》麻黄附子细辛汤治疗一些急、慢性病及难治病的临床经验和体会，并附验案5则。希望大家在应用麻黄附子细辛汤上，有一定启迪。

临床应用麻黄附子细辛汤体会

作者/冯世纶

近来我们常用麻黄附子细辛汤（以下简称麻附辛汤）治疗急、慢性病及疑难病，加深了对本方证的认识，今通过临床治验案介绍一点体会。

治疗急性病

急性胃肠炎：

赵某某，男性，34岁。病案号11213。

因天气变冷而感冒，腹痛、腹泄3天，自服黄连素2天，大便仍日行1~2次，腹痛，头沉，腰背酸痛，背凉如吹风，手足逆冷，恶寒无汗，口干思饮但饮后不适，恶心纳差，舌苔白厚，脉沉细。大便常规镜检白细胞1~2个。

治疗经过：服麻附辛汤：麻黄6g，制附片6g，细辛6g。两剂后身见微汗，大部分症状消除，仍见恶心、纳差、背凉，继服外台茯苓饮3剂而愈。

按：本例辨证为外寒内饮，阳虚阴盛。《伤寒论》第40条（赵开美本，以下同）曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利……小青龙汤主之”。

是说治疗外有表证，同时伴有心下有水气的外寒内饮证时，必须在解表的同时进行温化寒饮。单纯发汗而表不解，或单纯化饮而饮不去。

麻附辛汤方证与小青龙汤方证有相似之处，即都有外寒内饮证，而麻附辛汤方证更有阳气虚衰，阴寒偏盛，故非附子不能扶其衰，麻附温阳强壮，散寒解表，细辛温化寒饮，这样外寒去则恶寒、背冷、腰酸消除，内饮消则中气和，而腹痛遂愈。