解剖学论证人体左为阳右为阴
天门地户学说确立人体左为阳,右为阴之理
“戌亥为天门,辰巳为地户”之说还可从空亡理论中得到印证。因为子为一阳生,故甲子旬的戌亥空亡可引申为戌亥位(西北方)有阳气不足的证明,这就解释了为何星辰落下之处在西北天门;同理因为午为一阴生,故甲午旬的辰巳空亡可引申为辰巳位(东南方)有阴气不足的证明,这就解释了为何江河流向东南低位地户。再有,因寅位既是正月初一之始又是夏至的日出点而有寅为阳界之说,故甲寅旬的子丑空亡可被引申为子丑位(艮位)阳气不足的证明,这就解释了为何玄学上把艮位称为鬼门。可见,用天门地户的理论解释“天不足西北,地不满东南”的现象(即星辰落向西北,江河流向东南的现象),比共工撞北周山神话故事严谨多了。
空亡位既可理解为不足之位,也是通道之位。回魂日计算中,把空亡位作为灵魂回家和离开的方位。也似回魂的时辰和离开的时辰。
乾巽天地门户之分很重要,凡天人相应之理皆以此为基础。例如,以“天不足西北,地不满东南”之理推论人体生理现象,以解释人的左耳目及右手足比另一边身体强的现象,《素问·阴阳应象大论》云:
天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。
坐北朝南看,西在右,东在左。而西面阳气不足故属阴,东面阴气不足故属阳,这是中医认为人体左为阳之道路,而右为阴之道路的来由。
用“阳化气,阴成形”的原理对人体内脏的解剖特征进行功能与结构上的分析,发现人体左阳右阴之理普遍存在。例如在结构上左右大脑半球是不对称的,在功能上左半球是优势半球,左半球功能在大脑的整体中占主导地位,其所支配的右侧肢体的运动功能也强于左侧,因而左大脑半球为阳,右大脑半球为阴。
胸腔脏器为心脏和肺脏,心脏位置偏左,以体正中线为界,心脏的主要收缩运动功能是在左侧完成的(因为左心室为体循环开始,右心室为肺循环开始,而体循环血液流动范围为全身脏腑,比肺循环血液仅流经肺脏所经流域大得多,因此左心室搏动必须比右心室大),且收缩功能越向左越强,以心脏自身分阴阳,则左心室为阳而右心室为阴,也体现左阳右阴的规律。
肺脏本身是一个静态的、无主动运动特性的脏器,左肺2叶而右肺3叶,右肺形的特征强于左肺,形属阴,故以左右肺分阴阳则右肺为阴中之阴,而左肺为阴中之阳。因此,综合心脏肺脏,胸腔从整体看也是左为阳而右为阴。
腹腔上部主要由肝脏、胆囊、胃、胰、脾构成,肝脏、胆囊居右,胃、胰、脾居左。把这一部分作为一个整体即一气来划分阴阳,则肝脏为右侧的最大脏器,是一个无运动特征的实质性脏器,“阴成形”的特征强,故属阴。肝脏为一大阴,配以小阳,即胆囊这一有收缩运动特性的器官。胃是左侧的最大脏器,中空而运动特性强烈,故属阳。此为一大阳,配以小阴即脾胰这两个实质性而无运动特征的脏器。肝脏胰脏是非运动脏器,同属阴。在进化上是胃是一个消化道的膨大部分,是在进化中随着生物体对进食量需要的增加而发展起来的,胃左侧(胃大弯)的收缩功能强于右侧(胃小弯),其膨大的方向也就是其运动功能发展的方向,它是指向左方的,这一点和心脏是统一的,以胃自身分阴阳,则也是左为阳而右为阴。消化道腺体特化膨大而发展来的,生物发展到软体动物和甲壳动物,其原肠胚的中肠向外膨大形成盲囊,并逐步分化成为能分泌消化酶的,具有消化、吸收、贮藏和分泌功能的腺体,叫作-肝胰,其中结构致密部分叫-肝区,结构疏松部分叫-胰区,肝胰在进化上一气分阴阳,则肝区致密属阴,胰区疏松属阳,故二者分化是有差异的,分别沿左右不同的道路进行。肝是一个较致密的实质性脏器,属阴,故其发展方向为右,从肝脏的解剖结构可以明确看出这一点,肝脏越向右越膨大。胰是一个较疏松的实质性脏器,其发展方向向左,左为阳,故形的特征会逐渐减弱。从胰的结构可以看出,从右侧胰头到左侧胰尾是逐渐缩小的趋势。肝脏、胰脏自身分阴阳也符合左阳而右阴。
肠道是能运动的脏器,分为小肠和大肠,整体具有阳的特性,但其左右的阴阳属性又是不一样的。小肠分为空肠和回肠,空肠在解剖位置上主要居于腹部左上方,而回肠主要位于右下方。空肠较回肠肠壁厚、管腔大,运动功能强,对食物的消化吸收功能明显强于回肠,回肠只是空肠在结构和功能上的一种储备和延伸,故把小肠作为一个整体分阴阳,则空肠为阳,而回肠为阴,符合左阳右阴的规律。大肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠构成。一般情况下,它们在传导食物残渣和形成粪便方面的蠕动运动没有明显差异,但排便反射这一大肠的剧烈运动是由位于左侧的降结肠、乙状结肠及直肠的收缩功能完成的,这使左侧大肠的运动功能明显地强于右侧,故以大肠作为统一体分阴阳则也是左为阳而右为阴。
动脉与静脉相比,动脉有搏动功能,并随血流方向逐渐分枝而归于无形,体现“阳化气”的特点,故属阳;静脉的运动特性弱于动脉,且随血流方向由无形汇聚成形,体现“阴成形”的特点,故属阴。在体腔内大动脉体系如胸、腹主动脉的分布居于左侧,而大静脉体系如门静脉、上下腔静脉均居于右侧,也体现出阳在左而阴在右的特点。
肾脏是一对无运动特征的脏器故整体属阴,结构基本对称,但二者在体内的位置是不同的。左肾位置高于右肾,高者为阳,低者为阴,在此意义上也是左为阳而右为阴。(黄元御《难经悬解》云“火降于右,水升于左,故左者为肾,右者为命门。命门者,神根于此,精藏于中,是一身原气之所系也。男子以此藏精,女子以此系胞”)
从以上可以看出,在同一水平上比较,人体非对称性的内脏几乎无一例外符合着脏器运动特性(属阳)的分布和发展方向是左,而脏器的实体特性(属阴)的分布和发展方向是右。惟一的反例是,具有运动特性的胆居于右,而实质性的胰脾居于左,但这恰恰体现了“左右者,阴阳之道路也”是一种辩证的关系,而不是绝对的关系。人体内脏从整体上看就是一幅典型的、自然天成的太极图。诚如清代医家陈复正在《幼幼集成》所云:“左右者,阴阳之道路也,阳从左升,阴从右降。”阳从左升者,体现在从肠到胃再到心脏其运动特性越来越强,代谢越来越旺盛;阴从右降者,体现在从左肺到右肺再到肝脏其实体特性越来越强,同样是代谢越来越旺盛。肝脏、心脏分别居于阴、阳鱼头的位置,正是气最旺的位置,因此心肝往往一起被提及,如中国人用心肝宝贝形容最重要最珍重的东西。