甘草麻黄汤原文用法用量与原方组成注解

甘草麻黄汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】里水[1]，越婢加术汤[2]主之；甘草麻黄汤亦主之。(金匮水气：25)甘草麻黄汤方甘草二两麻黄四两

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

注释：

[1]里水：即皮水。

[2]越婢加术汤：见经方表里双解剂。

【功效配伍】甘草麻黄汤解表发汗，和中宣肺。方中甘草调和中气，健脾运湿；麻黄发汗解表，宣肺利水。本方麻黄量倍于甘草，为辛甘发散之轻剂。

上二味药，先煮麻黄，去上沫，后加入甘草同煮，温服得汗，若无汗出者，可服第二次。汗后慎风寒。

【方证论治辨析】甘草麻黄汤治皮水，兼表实证。症见腰以上面目浮肿，无汗，脉浮紧。

里水，即皮水。此为皮水兼有风寒邪气。皮水为脾虚不运，肺失宣降，水气不能外出下行，故面目浮肿；风寒束表，腠理致密则无汗，脉浮紧。治用甘草麻黄汤解表发汗，和中宣肺。

【用方思路】甘草麻黄汤虽有发汗作用，但功效较弱，临证若用麻黄汤而虑其峻者，可用本方轻取其汗。甘草麻黄汤除治皮水兼有轻度风寒表证，亦可用于治疗风寒感冒。

【医案举例】(1)顾兆农医案：患儿王某，男，3岁，1983年10月27日由某儿童医院转来本院。患儿1周前发热，咽痛，经治热退，因汗出过多，其母用凉毛巾揩之，次日下午，患儿脸、睑出现浮肿，到某医院确诊为急性肾炎。用西药4日效微，转本院中医诊治。症见：睑如卧蚕，全身浮肿，头面、下肢尤甚，其睾丸肿大如小杯，尿两日来几闭，不欲饮食，呼呼作喘，证属《金匮要略》所云“气强则为水”“风气相击”，治以：麻黄15g，甘草15g。水煎，徐徐喂服。

某实习医生诧麻黄量大，余云无碍。盖用药之道，以服法为要。以麻黄之辛，患儿之幼，过用则大汗，但频频而少服，则无害。患儿家长隔十几分钟喂一匙，半剂尽，尿道口淋滴尿液，半小时后，第一次排尿300mL，又隔45分钟，第二次排尿700mL。此时喘促减，余嘱尽剂，夜间服5~6次，次日清晨，其肿大消，身渍渍汗出，改培土利湿剂善后。气行则水去矣。本案为风邪伤表，服退热剂汗大出，突遭凉遏，以“启上闸开下流”法，气顺则水去矣。[顾兆农.提壶揭盖法治疗风水、关格.中医药研究杂志，1984，(1)：22.]

(2)张建荣医案：李某，男，58岁，干部。2012年11月2日初诊。因睡觉打呼噜而戴呼吸机，结果导致打喷嚏、流清涕频发不止。患者在其他诊所服用抗过敏药无效，又转服中药治疗亦无效，时已20余天，延余诊治。检查：舌淡苔薄，脉沉细滑，别无他恙。治宜散寒宣肺。方用甘草麻黄汤加味：炙麻黄6g，甘草10g，荆芥10g，辛夷花10g，苍耳子10g，白蒺藜15g，夜交藤15g，桔梗10g。5剂，水煎服。

2012年11月10日复诊：服上药清涕明显减少。舌脉同前。续用上方加细辛3g，再服5剂，病痊愈。(编者验案)。