仲圣说药 | 桃仁——「桃花依旧，桃仁好用」

《神农本草经》首载桃仁能够“味苦平，可治瘀血、血闭、癥瘕邪气，杀小虫”。《名医别录》载之“桃核（即桃仁），味甘，无毒。主咳逆上气，消心下坚，除暴击血，破瘕症，通月水，止痛。”李东垣谓之“行皮肤凝滞之血'，《本草纲目》谓之“主血滞”，都说明桃仁具有较强的活血化瘀作用。张仲景是用桃仁的高手，桃核承气汤原治“少腹急结”“其人如狂”，现临床上更多用于瘀血痛经；桂枝茯苓丸原治“为癥痼害'，现临床更多用于瘀血所致的子宫肌瘤，只要辨证准确，痛经、崩漏、痤疮等都可以选用。

桃仁苦平带甘，“味酸苦涌泻为阴”，由此可见，桃仁药性趋势向里、向下，多治疗实性的病征，然而其性为平，无明显寒热偏性，故无论寒性或热性病证，均可配合使用。

仲圣平台中药饮片 · 桃仁

功效主治

破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

①《本经》：'主瘀血，血闭症瘕，邪气，杀小虫。'

②《别录》：'止咳逆上气，消心下坚，除卒暴击血，破症瘕，通脉，止痛。'

③孟诜：'杀三虫，止心痛。'

④《医学启源》：'治大便血结。'

⑤李杲：'治热入血室，腹中滞血，皮肤血热燥痒，皮肤凝聚之血。'

⑥《滇南本草》：'治血痰。'

⑦《纲目》：'主血滞风痹，骨蒸，肝疟寒热，产后血病。'

⑧《现代实用中药》：'治高血压及慢性盲肠炎，妇人子宫血肿。'

性味归经

【性味】

①《本经》：'味苦，平。'

②《别录》：'甘，无毒。'

③《千金·食治》：'味苦甘辛，平，无毒。'

【归经】

入心、肝、大肠经。

①《汤液本草》：'入手、足厥阴经。'

②《雷公炮制药性解》：'入肝、大肠二经。'

③《本草经解》：'入手太阴肺经，手少阴心经，足太阴脾经。'

性能特点

本品苦能泄降，甘润多脂，平而少偏。主入心、肝经，善活血祛痪，为治血淤诸证之要药。兼入肺与大肠经，能润燥滑肠、止咳平喘，为治燥秘、肠痈、肺痈、咳喘所常用。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。

经方：桃核承气汤

【原文】：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解矣，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃仁五十个  大黄四两  桂枝二两  甘草二两（炙） 芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。

各家论述

①成无己：'肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血，故张仲景抵当汤用之，以治伤寒八、九日，内有蓄血，发热如狂，小腹满痛，小便自利者。又有当汗失汗，热毒深入，吐血及血结胸，烦躁讝语者，亦以此汤主之。与虻虫、水蛭、大黄同用。'

②《用药心法》：'桃仁，苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用。又去血中之热。'

③《纲目》：'桃仁行血，宜连皮尖生用；润燥活血，宜汤浸去皮尖炒黄用，或麦麸同炒，或烧存性，各随本方。'

④《本草经疏》：'夫血者阴也；有形者也，周流夫一身者也，一有凝滞则为癥瘕，瘀血血闭，或妇人月水不通，或击扑损伤积血，及心下宿血坚痛，皆从足厥阴受病，以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞，辛能散结，甘温通行而缓肝，故主如上等证也。心下宿血去则气自下，咳逆自止。味苦而辛，故又能杀小虫也。''桃仁性善破血，散而不收，泻而无补，过用之，及用之不得其当，能使血下不止，损伤真阴。'

⑤《药品化义》：'桃仁，味苦能泻血热，体润能滋肠燥。若连皮研碎多用，走肝经，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒经活血行血，有去瘀生新之功，若去皮捣烂少用，入大肠，治血枯便闭，血燥便难，以其濡润凉血和血，有开结通滞之力。'

⑥《本经逢原》：'桃仁，为血瘀血闭之专药。苦以泄滞血，甘以生新血。毕竟破血之功居多，观《本经》主治可知。仲景桃核承气、抵当汤，皆取破血之用。又治热入血室，瘀积癥瘕，经闭，疟母，心腹痛，大肠秘结，亦取散肝经之血结。熬香治颓疝痛痒，《千金》法也。'

⑦《本草思辨录》：'桃仁，主攻瘀血而为肝药，兼疏肤腠之瘀。惟其为肝药，故桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治在少腹，鳖甲煎丸治在胁下，大黄牡丹汤治在大肠，桂枝茯苓丸治在癥痼，下瘀血汤治在脐下。惟其兼疏肤腠之瘀，故大黄蟅虫丸治肌肤甲错，《千金》苇茎汤治胸中甲错，王海藏以桂枝红花汤加海蛤、桃仁治妇人血结胸，桃仁之用尽于是矣。'