盗汗经验分享

戴锦成

1975年我出差去同安县,校友李某来访，谈起曾治一位慢性肝炎的盗汗症，初服当归六黄汤加碱收效甚著，嗣后再服此方不但无效，反而汗出更甚，约请会诊。

患者形体稍胖，舌质暗红，舌胖苔薄白; 向其病况，诉有肝炎病史，经治疗肝功能已基本正常，唯数日来稍动即汗出，睡则更甚，醒则汗收，每晚湿透内衣，需更换两件，并伴见肠鸣、便溏、食少、腹胀、手足欠温、易得感冒。脉弦缓,此乃阳虚盗汗之证。

给与党参、黄芪，干姜，炙甘草,炒白术、五味子、麻黄根，羿小麦、牡蛎各。翌日晨，患者迎面喜笑告之:“服上方一剂则见显效，昨晚盗汗仅胸窝部少许。”嘱再服2剂，以固疗效。

李校友问:“前人有自汗属阳虚、盗汗属阴虚之说，为什么此患者盗汗服上药能教呢?我说:“汗虽属阴液，必须阴阳和调，表里通达，始能外透于皮肤。

故无论阴虚、阳虚，皆可引起自汗、盗汗，诚如(《景岳全书》所说:“以余观之，则自汗也有阴虚，盗汗也有阳虚。”据临床所见，尚有盗汗之甚，阳随阴泄;或自汗不止，阴随阳损，往往呈现气阴两虚，或阴阳俱虚，可知自汗与盗汗都各有阴虚、阳虚或阴阳两虚之证，不能一概而论。本例系脾阳不足，卫表不固，肌表疏松，腠理不密，津液外泄而致阳虚盗汗之证。故用理中汤以温中健脾，温之则中阳振奋，阳生阴长，阴有依附，汗不外泄;更用牡蛎散加五味子，益气固表，敛阴止汗;方中又得党参、白术、炙草，益气固表敛汗之力,故能奏效。后用香砂六君子汤加臧调理收功。

纪东涛医师按：此文章说的阳虚盗汗，指的是表阳虚盗汗，里阳虚一般是不会盗汗的，如果里阳虚盗汗，一般都是阳气外越的危重症了，非附子人参山萸肉不能回。

盗汗除了阴虚，阳虚，其实淤血，湿热也会盗汗，临床见过一例患者，胸口热而盗汗，舌尖红紫，脉寸浮涩，关尺沉而细涩，用四物汤加丹参而愈。