认识方剂：熟悉一下“疏理肝脾”的逍遥散，有哪些特点？

“逍遥散”出自宋代官方药典《太平惠民和剂局方》，是一个非常著名的方剂，尤其在一些女科著作里，逍遥散甚至被称之为“妇科圣方”。为什么一个普通的方剂会有如此高的美誉呢？这固然和其配伍组成有关。

我们先看看它的组成：

逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

组成：柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）、茯苓、甘草（炙）、加煨姜、薄荷煎。

中医认为“肝虚则血病”，逍遥散里的当归、白芍配伍，能养血而平肝；

而木盛则土衰，方中的白术、甘草能和中补土。柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰。这样一个组成配伍，显然就既能疏散肝经之郁，又能调和脾土之不足。

从五行五脏的生克规律来看，木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。

可以说，肝郁气滞这个证候，如果未能得到及时的疏散，将会形成一个“五脏六腑皆摇”的局面。

而逍遥散刚好就是从其根本上去疏散肝经郁结之气，使得木气条达而畅散，所以才有“逍遥散”这个方名。

逍遥散的立方之法，主要就是一个“和”字，但与小柴胡汤的“和解少阳”又有所不同。

逍遥散的“和法”，乃是平其亢木、培其衰土，因为肝郁则脾虚，木土生克之机，不可不察。

逍遥散和四逆散都能调理肝脾不和，但病机却有不同。严格来说，逍遥散之证更像虚实夹杂且偏于虚，也可以说是肝脾同病、肝郁脾虚、肝气郁滞。

其中的脾虚，只不过是由肝郁血虚之后，脾土被克而生化不足之证。

古人说“逍遥”，有一个很贴切的解释，那就是 “阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。”

阳动冰消，我们可以理解为，就是太阳出来了，冰雪必将消融了，但冰雪虽然没有了，但水这个根本还在，这就是“虽耗不竭其本”。

而船在河里走，水推动船行。表面上，似乎是水动而船摇，但这个摇晃绝不会伤及船内，这就是“虽动不伤其内”。

说白了，也就是如何做到“不伤正气，不伤根本”的问题，逍遥散正是这个意思。

它能疏肝、理气、健脾，它的健脾运，都是针对气血而言，同时还兼顾到正气，不会伤及机体的正气，效用也就很平和。

因此，逍遥散的“和法”，就是调理肝脾、或者说调和肝脾。

虽然其病机乃是肝郁血虚而脾弱之证，但此时的血虚跟脾运化障碍有关，而脾的运化又与肝经疏泄失利有关。由于肝“体阴而用阳“”，肝血不足必将又影响其疏泄。

于是，逍遥散的治法大概，就是疏肝、健脾、养血三者之结合。

君药柴胡：全方主要目的乃是疏肝，因为虽然是肝郁脾虚，但根本还是在肝郁上，肝郁会加重脾虚，以柴胡疏肝理气。

臣药芍药当归：芍药和柴胡配伍，能调理肝经，芍药益阴养血，当归既养血又活血。二者活血，辅佐柴胡以疏通气血。

佐药白术、茯苓、煨生姜、薄荷：白术健脾燥湿，茯苓健脾除湿，煨生姜温脾健运，太阴湿土得温则润。三者虽然都能健脾胃，都有除湿散水之用，甚至可以说是兼顾三焦。生姜侧重上焦之水，白术燥中焦之湿，茯苓渗下焦之尿。薄荷少用则疏肝，还能清肝肺之热，在逍遥散里则是防止肝郁化火；

使药甘草：调和诸药，和白术、茯苓一起健脾补脾。

从这个组成上可以看出来，逍遥散就是一个肝脾同治的方剂，也是一个气血兼顾的方剂。指的是它能疏泄肝经的气机，调理其藏血不足，更广泛地说，它还是一个气血津液都兼顾到的“和法”方剂。