纯中药治黄褐斑，你想要的中医经验方都在这里（一）
纯中药治黄褐斑，你想要的中医经验方都在这里（一）
肾病科齐医生
肾内科医师
1、祛斑汤
处方：当归10g，川芎6g，白芍10g，生地10g，红花6g，王不留行10g，白芷10g，皂角刺10g，白茯苓15g，甘草6g。
加减：肝郁气滞加郁金10g、川楝子10g，兼见腑热便秘者加生大黄10g、莱菔子12g；肝肾阴虚加枸杞子10g、女贞子10g，伴失眠多梦加合欢皮12g、夜交藤12g，伴口干舌燥加天花粉12g、葛根15g；脾胃虚弱加党参12g、白术10g。
【按】黄褐斑属于中医学“肝斑”、“黧黑斑”范畴，中医认为本病与肝、脾、肾三脏关系密切，多因各种因素耗损肝肾阴精，亏损脾气，最终导致气滞血瘀，不能上荣于面而生褐斑，故治宜行气活血、养血消斑。方中以四物汤理气行滞、滋补肝肾，为治疗面部色斑的基础；红花、王不留行、皂角刺活血通经，皂角刺兼能搜风排毒；茯苓、甘草健脾补中；白芷芳香疏风，滋润肌肤，并引药上达颜面。且白茯苓、白术、白芍为曾记载于明代《医学入门》的“三白汤”，有补气益血、美白润肤之效。本方内服外敷，诸药相合调理肝、脾、肾三脏，共奏消斑化斑之功效。
【来源】钟宏量.“祛斑汤”内服外敷治疗黄褐斑41例临床观察[J].江苏中医药，2008(03):57-58.
2、退斑方
组成：熟地黄100g，山药100g，山萸肉100g，牡丹皮75g，泽泻75g，牛膝100g，女贞子75g，柴胡75g，香附100g，白僵蚕60g，当归100g，赤芍75g，丹参100g，桃仁60g，红花45g，川芎25g，桔梗25g，枳壳30g，甘草15g。
【按】方中熟地黄、山萸肉、山药、女贞子入肾经，善补益肝肾；泽泻、牡丹皮长于利水，能清泄相火；柴胡、枳壳以疏肝行气解郁见长；赤芍、当归、川芎养血柔肝，行气活血；桃仁、红花、当归补血活血，调经止痛；丹参苦微寒而润，活血化瘀而不伤气血，且能养血安神；香附能走善降，为疏肝理气、调经止痛良药，二者伍用，一气一血，气血并治，具有较好的行气化瘀之功；方中桔梗、牛膝配伍，既可宣上导下，又能调气和血，升清降浊，协调气机；白僵蚕有祛除黄褐斑、化老年斑之功，《神农本草经》载其“灭黑斑，令人面色好”；甘草补益兼调和诸药。诸药合用，共奏滋养肾阴，疏肝理气，活血消斑之功。
【来源】张方毅.退斑方治疗肝郁肾虚兼血瘀型黄褐斑70例疗效观察[J].国医论坛,2020,35(05):36-37.
3、补肾活血祛斑方
组成：珍珠母30g，僵蚕10g，红景天15g，当归10g，月季花10g，菟丝子10g，沙苑子10g，女贞子12g，墨旱莲15g，玫瑰花10g，陈皮10g，牡丹皮10g。
【按】：方中以菟丝子、沙苑子为主药补肾养肝。女贞子合用助君药补益肝肾，且能清热凉血。当归、红景天活血化瘀又能益气养血。玫瑰花、月季花佐当归、红景天活血化瘀。牡丹皮清热凉血又能活血散瘀，陈皮行气健脾，固护脾胃，珍珠母镇惊安神。白僵蚕活血化瘀通络，引药入络。
两阶段为急性期和慢性期。急性期以清热为主，日晒所致的光毒可加用白花蛇舌草清热泻火；气郁化火可加用栀子清热解郁；阴虚火旺可加用青蒿、鳖甲、地骨皮等滋阴清热。慢性期以补益为要，气血亏虚者可加用黄芪、丹参、熟地等益气养血；阴虚者加用阿胶、桑椹、桑寄生等滋阴；阳虚者加用肉桂、巴戟天、附子等温阳。
自拟活血外敷方，药用珍珠粉6g，红景天20g，僵蚕15g，白附子15g，玫瑰花10g，红花10g，白及15g，采用中药颗粒剂型，以温水调糊敷面，加强局部气血流通，美白养颜。
自拟活血外洗方，方用炙麻黄10g，附子10g，细辛6g，桂枝10g，当归15g，丹参15g，白芍15g，中药足浴，温补阳气，促进其全身气血流通，加强整体代谢祛斑能力。
【来源】林玮华,郭丽媛,蔡玲玲,张雪,李流云,张丰川.张丰川教授治疗黄褐斑的辨证思路及临床经验总结[J].中医临床研究,2019,11(24):1-3.
4、疏和薏苓散
组成：炒柴胡、杭芍、茯苓、薏苡仁、佛手、炒苍术、陈皮、法半夏、荔枝核、白芷、蝉蜕、制香附、炙甘草。
【按】：炒柴胡疏肝解郁，杭芍养血柔肝，茯苓、薏苡仁健脾化湿;臣药佛手疏肝解郁，炒苍术、陈皮、法半夏运脾化湿作用; 佐药荔枝核疏肝化滞，白芷、蝉蜕健脾祛风、宣肺祛风而肺主皮毛，炙香附理气入血分，使药炙甘草健脾、调和诸药。
加减:咽干口燥、心烦少寐、急躁易怒者加芦根、桑叶、百合、佛手、青皮等甘寒滋润，清透郁热，调达肝气; 纳差、乳胀痛者加扁豆、炒麦芽、皂角刺、刺蒺藜调和肝脾、疏利脉络; 月经量少、带下不多者加女贞子、旱莲草、炒续断、炒蒲黄调和冲任， 滋养肝肾。
【来源】肖云,王泽鸿,高春泽,傅昱,项春花,张红梅.疏和薏苓散治疗女性黄褐斑临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(07):25-26.
5、桃红柴附四物汤
组成：桃仁、红花、熟地黄、当归、白芍、川芎、柴胡、香附、益母草、丹参、玫瑰花。
【按】：桃红四物汤为活血祛瘀之平剂, 其特点在于活血祛瘀的同时有一定的补血作用, 但由于行气之力偏弱且“女子以肝为先天”，故配以柴胡、香附，取柴胡疏肝散之意，旨在疏肝解郁而调经止痛。丹参功能活血化瘀，善调妇女经水，为妇科之要药，《妇人明理论》有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。益母草苦泄辛散，善于活血祛瘀而调经，为妇科经产之要药。玫瑰花色红，主入血分，善行血中之气。
加减：对于肝郁气滞较重者, 可加用香橼、佛手、橘叶或合用逍遥散；肝郁脾虚者可加用白术、茯苓、山药或合用参苓白术散；肝郁肾虚者可加用枸杞子、女贞子、何首乌或合用六味地黄丸。
【来源】刘龙涛,孔岩玲,吴敏,张文高.张文高治疗黄褐斑经验.山东中医杂志,2006(04):278.
6、祛斑养颜汤
组成：柴胡、赤芍、当归、丹参、桃仁、红花、炒白术、防风、山茱萸、黄精、沙苑子、佛手、香附、前胡、白薇、白僵蚕、郁金、珍珠母、甘草。
【按】：柴胡疏肝解郁，当归养血柔肝，芳香行气，味甘可缓急，是肝郁血虚之要药。丹参生新血而补血虚，清肝活血，使之补而不滞，赤芍凉肝热，白术健脾去湿，使运化有权，气血有源。白术与柴胡相配伍，柴胡辛散，得白术则升发脾胃清阳。黄精养血活血。桃仁、红花入肝经血分，破瘀血润肌肤，佐以佛手理气解郁。香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁。郁金散肝郁。方中山茱萸、沙苑子同入肝肾两经，既养肝阴，又滋肾阴。防风、白僵蚕均入肝经，均有散风之效，可达引经之功。本方中柴胡与前胡相配伍，柴胡先降而后升，宣气散结而开郁调经；前胡先升而后降，下气降火而化痰止咳，两药相辅相成，使气顺调达。白薇入肝经清热凉血，珍珠母清肝热，甘草调和诸药。
加减：急躁易怒者加生龙骨、生牡蛎；月经量少者加益母草；夜寐不安者，加合欢皮、柏子仁。
【来源】穆志娟.张池金教授治疗黄褐斑经验.天津中医药,2019,36(10):994-996.
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