慢性肾衰竭，你想要的中医经验方都在这里（一）
医治慢性肾衰竭，你想要的中医经验方都在这里（一）
肾病科齐医生
肾内科医师
1、补肾泄浊方
组成：生黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山茱萸15g，菟丝子15g，川续断15g，杜仲15g，怀牛膝15g，川萆薢10g，石菖蒲10g，制苍术12g，六月雪30g，丝瓜络20g，玉米须20g，凤尾草30g。
【按】补肾泄浊方以扶正祛邪为基本治疗原则，以补肾健脾泄浊为基本治法。黄芪性甘，微温，补气升阳，利水消肿，生津养血，在此方中为君药，意在温补脾肾之气血，补气行血，活血而不伤血。炒白术健脾渗湿，茯苓健脾益肾，以后天脾胃充养先天之肾，共奏养后天、培补先天之效。肾阴肾阳为一身阴阳之本，山茱萸、菟丝子、川续断、杜仲补肾益气，滋生肾中阴阳。怀牛膝性平，入肝肾经，补肝肾强筋骨，善引气血下行，肾属下焦，方中用此药，使其他药能直达病所，更好的发挥作用。慢性肾衰竭病人病程日久，脾胃功能多虚，临床表现为胃纳不香，时感恶心，大便粘腻不畅等。胃气以降为顺，以通为用，石菖蒲、川萆薢降逆泄浊，丝瓜络、玉米须、六月雪、制苍术化湿泄浊排毒，全方具有补益脾肾的功效。
【来源】刘晓静,邹燕勤,孟令栋,黄萍,沙鑫,刘珂.补肾泄浊方治疗慢性肾衰竭30例临床观察[J].中医临床研究,2019,11(26):73-75.
2、扶正化浊通络方
组成：黄芪、土茯苓各30g，山萸肉、生地、山药、丹参、大黄(后下)各15g，泽泻、丹皮、巴戟天、槐花、红花、地龙各10g
【按】扶正化浊通络方是治疗慢性肾衰竭的经验方，由黄芪、土茯苓、山萸肉、生地等13味中药组成，其中黄芪可健脾扶正，益气固表，以固后天之本；巴戟天可温肾助阳，以固先天之本；山药可健脾益肾；山萸肉可固涩肾精，补益肝肾；丹皮可清热泻火，并制山萸肉之温涩；生地可养阴生津；泽泻可利湿泄浊；土茯苓可健脾渗湿；槐花可清热凉血；大黄可泻火解毒，清泻湿热；丹参、红花可活血化瘀通络，配伍虫类搜剔之品地龙以增强其疗效。全方配伍共奏扶正健脾益肾、化浊活血通络之功。
【来源】张永敏.扶正化浊通络方治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾功能、氧化应激的影响[J].云南中医中药杂志,2019,40(10)：25-27.
3、温肾解毒汤
组成：紫苏叶30g，黄连9g，制大黄6g，附子6g，干姜6g，党参30g，茯苓30g，麸白术30g，黄芪20g，木香10g，薏苡仁30g，蚕沙20g，续断15g，盐杜仲15g，忍冬藤30g，泽泻30g，苘麻子20g，炒留行子20g，鹿衔草20g，仙灵脾20g
【按】：方中苏叶辛温芳香，入肺、脾二经，主入气分，能散风寒、行气宽中《本草汇言》言其可以“散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气”，是治气的神药。 黄连大苦大寒且燥，归心、肝、胃、大肠经，大寒以清热解毒，大苦性燥以泻火燥湿，是治湿热、火郁、热毒之要药，可以治疗胃热或肠胃湿热的痞满呕吐等。苏叶辛温，可芳香和中、行气降逆；黄连苦寒，善泻热除痞、燥湿降浊，两药合用，一温一寒，一辛一苦，一宣一降，相反相成，相辅相制。方中大黄苦寒沉降、力猛善走，能直达下焦，入阳明，能荡涤胃肠实热积滞；入厥阴，能清泻血分实热并活血消瘀。附子辛温燥烈有毒，其性善走，为通行十二经之纯阳之品，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒。附子治疗肾阳不足、腰膝冷弱，可补火壮阳；治疗脾阳不振、水肿尿少，可温阳化气，是温里、扶阳、祛寒之要药。苦寒之大黄与刚燥之附子配伍，二者辛开苦降，寒热并用、温通并行。配合四君子汤益气扶正、健脾安中。续断和盐杜仲补肾精，鹿衔草和仙灵脾温肾阳，薏苡仁和蚕沙化湿浊，忍冬藤和泽泻泻浊毒，苘麻子和炒留行子活血通络，木香安和五脏。
【来源】袁拯忠,陈念昭,戴春秀,程锦国.名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗肾功能衰竭终末期[J].浙江中医药大学学报,2020,44(02):129-132.
4、补肾排毒方
组成：炮附片15～45g(先煎)，山萸肉15g，茯苓30g，炒白术30g，酒大黄10～15g，肉桂15g，干姜15g，莪术15g，红花10g，煅牡蛎50g，水蛭粉3g(分3次冲服)
【按】：方中炮附片味辛甘，性热有毒，有回阳救逆，逐寒燥湿，温肾助阳作用，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，专治凝寒痼冷，用于心、脾、肾阳虚之证最为适宜。大黄性味苦寒，有泻下积滞，消痈散肿，推陈致新的作用，酒制则泻力和缓，适合正虚邪实之证。大辛大热之附子配苦寒泻下之大黄，温阳通络，温脾泄浊，起到补肾排毒，扶正祛邪的效果，共为君药；肉桂味辛甘，性热，能温补肾阳，宣导血脉，引火归元；干姜味辛，性热，温中散寒，回阳通脉。山萸肉味酸而苦涩，性微温，滋补肝肾、固精敛汗。附子配肉桂、干姜，相须为用，既温补脾肾阳气，又散寒除湿。附子配山萸肉，温阳而不伤阴，益阴而不留邪。白术甘苦微温，健脾燥湿，益气生血；茯苓甘淡性平，利水除湿，健脾止泻；附子配茯苓、白术，温肾健脾利水，起到标本兼治的效果。水蛭咸、苦、平，归肝经，能破血通络，逐淤消癥，活血利水而不伤正，活血不留瘀。《神农本草经》云:“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”莪术味辛、苦，性温，能行气破血消积；红花味辛、甘、苦，性温，能化瘀血，生新血。附子配水蛭、莪术、红花，温通经络，逐瘀消癥，改善肾脏血流量。全方共凑温补脾肾，活血利水，化浊排毒之效。
【来源】薛国忠,戴恩来,刘芬艳,陶青玲.刘宝厚教授采用补肾排毒法治疗慢性肾衰竭经验[J].时珍国医国药,2017,28(08):2011-2012.
5、清降泄浊汤
组成：清半夏9g，黄连9g，陈皮10g，茯苓20g，草果10g，紫苏梗15g，紫苏叶10g，六月雪15g，车前子15g，川芎15g，葛根15g，大黄6g，甘草6g。
【按】：本方中的黄连、半夏、陈皮、茯苓从黄连温胆汤化裁而来。黄连温胆汤出自《六因条辨》，有清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的作用，方中半夏辛温性燥，能燥湿化痰、降逆止呕，《医学衷中参西录》中提到：“半夏…，凡味辛之至者，皆秉秋金收降之性，故力能下达，为降胃安冲之主药，为其能降胃安中，所以能止呕吐”，黄连为苦寒通降之品，清热燥湿力强，二者合用有辛开苦降之意，使中焦壅滞之气机得以疏通宣发。茯苓甘淡以健脾渗湿，陈皮辛温助理气行滞，草果为辛燥芳香之品，能燥湿化浊，三者合用，俾湿去脾旺，气机自得以条畅。紫苏梗、紫苏叶皆为和胃安中之用，能缓解CRF患者呕恶等消化道不适症状。大黄通腑泻下，可使尿毒症毒素从肠道排出。葛根归脾胃经，主升脾胃清阳之气，本方中用此药可起到升清降浊的作用。车前子、六月雪性凉，能清利湿热，使湿浊之邪从小便而去。川芎为“血中之气药”，具有通达气血的功效，可化瘀通络，祛久病之瘀滞。甘草性平，调和诸药药性，但若浮肿严重，不宜用此药，因甘草可导致水钠潴留，“久服使人肿满”。本方中少用甘温补益之药，则是因为焦安钦教授认为虽然“本虚”在致病过程中起着主导作用，但因本病正虚邪亦胜，肾功能的丧失已不可逆，过用补药不仅起效甚微，还会有留邪之弊，不若调理气血水，使邪去正虚亦不再进展。
随症加减。若恶心欲呕等胃肠症状明显，可加枳实、竹茹降逆止呕；若水肿严重，可加泽泻、猪苓、冬瓜皮等利水消肿；若有身重、苔厚腻等浊邪湿困的表现，可加用藿香、佩兰、砂仁等以增强辛温芳化之力；若有腰酸痛、下肢无力，可加仙灵脾、川牛膝以补肾壮骨。
【来源】赵琳,焦安钦.焦安钦教授诊治慢性肾衰竭经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(92):232-233.
6、温肾泄浊方
组成：桂枝、制附子、熟地、山药、山茱萸、丹皮、水蛭、砂仁、土茯苓、六月雪、丹参。
【按】：温肾泄浊方是在肾气丸基础上去泽泻，易茯苓为土茯苓，加水蛭、砂仁、六月雪、丹参而组成。方以桂枝、制附子温经暖肾，总督诸阳，振奋阳气，以助膀胱气化，临证桂枝、制附子习用6～9g，意在振奋脾肾阳气，取其微微生火之义；熟地黄、山药、山茱萸滋养肾肝脾而益精血；再以丹皮活血散瘀并清泻肾中伏火；丹参活血化瘀，以改善循环，增加肾脏血流量，保护肾功能；水蛭具有破血逐瘀、通利水道之功，是破血消痰而不伤阴之良药，正如《神农本草经》谓“主逐恶血，瘀血，血闭，破血癥积聚，无子，利水道”。后世张锡纯在《医学衷中参西录》里称赞水蛭“破瘀血而不伤新血”。砂仁气味芳香能化湿和胃，温中行气，临证善用水蛭、砂仁对药，砂仁助水蛭破血逐瘀，通利水道，兼以化浊，并能祛除水蛭之腥味，使药物口感适宜，顾护脾胃；土茯苓能解毒除湿，《本草正义》称其“利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”。六月雪具有疏风解表、清热利湿、舒经活络的功效，二药气味相和，协同增效，利湿泄浊解毒能力显著增强而不耗伤正气。诸药合用，寓温补脾肾、痰瘀毒同治之法于一体，对慢性肾衰竭确有效验。
【来源】王荣,许光达,于俊生.于俊生运用温肾泄浊方治疗慢性肾衰竭经验[J].湖南中医杂志,2016,32(06):33-34.