费建峰肝病科普丨得了肝病，喝水、吃盐也要注意吗？

肝癌与其他恶性肿瘤一样，也是一个慢性消耗性疾病，所以肝癌患者和其他慢性肝病患者相比，更需要关注营养问题。

对于一些肝功能稳定、没有明显失代偿并发症的患者，和普通慢性肝病患者的营养方面有很多类似的地方，比如要营养均衡，多食谷薯类、蔬果类、肉蛋奶类、大豆坚果类的食物，少食腌制烧烤类食物，烹调时少油少盐，需要戒酒。对于一些在肝硬化基础上发生肝癌的患者，需要与肝硬化患者一样，避免吃硬质、刺激、粘的食物，尽量避免进食过饱、进食过快，避免腹压增高的情况，如剧烈的咳嗽、便秘。

另外，对于肿瘤终末期患者，尤其是已经到了非常晚期，甚至临终前的这部分患者，非常的痛苦，可能也没有进一步治疗的手段和方法时，此时更多的目的是提高患者有质量的生命时间。所以这个时候可以和患者以及家属充分的沟通，我们的原则是保证患者尽可能满足在心理和身体上的舒适度，这个时候不一定非要强求热卡和多种维生素、营养素的摄入目标。

1、肝硬化腹水病人需要限制喝水吗？

肝硬化患者经常出现腹水、下肢水肿等情况，出现这些情况时，有一些患者就不敢喝水了，因为害怕加重腹水和水肿的问题。

其实水不是严格限制的，当我们口渴的时候是可以喝的，而且也应该保证一个基本的摄入量，但是有一种情况大家要注意，很多其它食物也含有水份，比如汤类、粥类，以及一些含水量比较多的水果，比如西瓜，进食后都属于水的摄入。如果吃了这些食物后，又摄入大量的水，可能就会增加水摄入的负担，尤其是尿量还不是那么多的情况下，这个时候要注意这个问题。

我们需要严格限制食盐的摄入，对于肝硬化腹水患者，建议食盐摄入不要超过4~6克，建议是不要超过4克。4克大概是什么情况？大家家里如果有定量小勺，可以量一下，可以帮助大家更准确的去计量一天不要超过这个规定量。如果手头没有小勺，有一个非常简单的使用工具就是啤酒瓶盖，大概半瓶盖是3克左右的盐，所以一天不要超过一瓶盖，这个量大家可能就更好掌握一些。

有一些患者口味比较重，觉得放盐少了，口味清淡，会影响食欲，不想吃东西，这样长期以来可能会加重营养不良、加重低蛋白血症，从而导致患者腹水的加重。遇到这种情况的时候，可以自行调整一下饮食，食盐放少了，可以通过一些其他的调味剂，比如酸性的、甜的，或其他的口味，来弥补缺少盐带来的口味差别。

当大家不知道该怎么去做的时候，也可以咨询更专业的营养师，他们会提出一些更专业的意见，帮助患者更好的去解决这个问题。

2、肝硬化患者为什么要选择“软食”？

肝硬化患者经常被大夫叮嘱一定要吃软食，为什么？因为肝脏硬化之后，肝脏里非常主要的血管——门静脉的压力就会增高，这称为门脉高压。门脉高压之后，身体就会代偿性地形成很多侧支循环，常见的如食管下段和胃底，很多的血管会变得曲张起来，曲张的血管就像生活中气球吹鼓了一样，管壁变薄就会鼓起来，这样导致原本应该在食管和胃底黏膜层下面平平的血管就会凸出黏膜层，这样就容易受到损伤。

大家都知道，气球吹鼓了以后，碰到硬的东西就容易破，血管也是这样。因此，如果肝硬化的病人进食一些硬质的食物，就可能会导致血管损伤，出现出血，当出血量比较大的时候，甚至会危及生命。所以患者要尽量避免吃一些硬质的东西，比如坚果类的食物。此外，烘烤类、油炸类等非常酥脆的食物，还有带刺、带壳的鱼虾类食物，都有可能会损伤血管。另外，有一些辛辣刺激的食物，一些粘粘的食物，也可能会增加血管损伤的风险，这类食物也要尽量避免食用。

温馨提示

肝硬化患者要注意，不要一次吃太饱，不要吃太快，这些都有可能会加重血管损伤，导致出血风险增加。另外，当剧烈咳嗽或者便秘的时候，腹腔压力会增高，有可能会加重出血的风险。肝硬化患者在平时生活中，上面说的情况都要尽量避免。