I导读：痛症是针灸治疗的优势病种，不错；一针止痛在针灸中不算新奇，是的。但是在一针止痛的本分之上，我们可以做得更好。如何把有效变成特效？靠理论也靠手法，我们来跟人称“郭一针”的郭老先生学习，一针止痛的关键。（编辑/如一）
一针止痛，才是针灸的本分
作者/瓦力
偏头痛是疼10年好，还是30年好？如果我们是患者，可能希望马上就好。实话：偏头痛常见却不好治，疼二三十年没治好的也不少见。案例：10年偏头痛，一针止痛不神奇，这是针灸的本分。一个30岁的姑娘，就被偏头痛折磨10余年，痛苦不堪。服药、点穴按摩无效。就诊时左侧偏头痛，牵拉左侧眉棱骨以及头维穴处疼痛，恶心欲吐，面色苍白。患者正值经期，痛经伴有血块。
诊疗思路：按偏头痛发作部位，病变经络主要为足少阳胆经，其次为足阳明胃经。伴有恶心呕吐，考虑胆木克脾土。治疗应急治其标，疏通胆经。由于患者极其惧怕针刺，故而远端取穴，减少刺激。
取穴治疗：左侧阳陵泉。进针后，轻轻捻针，患者反馈强烈，稍加安抚。待患者症状缓解，取得信任后，再行“轻针慢捻，慢针细捻”，留针一小时。起针时患者惊喜反馈，头完全不疼了，甚至感觉之前僵硬的颈部也不再难受了。
此病案来自于郭廷英老师的弟子，临床思路清晰、只取一穴，却是一针见效。对学习各种针灸理论仍不得门径的人来说，是否会有启发呢？这样的病例在郭廷英老师临床中更是常见，他针灸临床60年，善治疑难病，人称“郭一针”，治疗痛证更是一针止痛。郭老师有点“惜字”。遇到讨教针灸秘诀的学生，他会微微一笑说：“你打开五版针灸教材，在第几页下面写着……”以前不重视教材的学生，掌握了郭氏针灸的针法之后，为什么教材也变成了秘籍呢？当问及治痛临床思路，他会说经络辨证和同经相应交叉取穴很好用。这些被大家轻视的教材理论，能治病吗？说来也怪，他就按照书上说的扎，病人就像“托儿”一样扎一个好一个。每谈及此，郭老师都会有点惋惜。说教材上记载的其实都是好东西，只是我们没有学明白为什么。如果说有什么不同，那就是他注重经典，通过60年临床，确定了这些取穴中最有效的一个。
郭老师从不把这些说成“郭氏理论”，因为中医经典上都有记载，是我们都应该知道却没有留意到的。
郭老师治疗痛证善用五输穴、原穴，多是一针见效。比如治疗顽固性偏头痛，就只用一针阳陵泉。郭廷英老师认为，阳陵泉是足少阳胆经的合穴，“合主逆气而泻”，可以清泻胆火，是治疗偏头痛的特效穴。而且取穴多少直接影响疗效，不同腧穴之间是存在拮抗作用的，单取阳陵泉的治疗作用，会比无谓地添加其他腧穴好得多。他用自己的临床实践，向我们传递着一种观念、一把钥匙，告诉你针刺贵在少而精，撒网式的治疗模式不可取！郭廷英老师治疗痛证多从泻实入手，《标幽赋》上说“大抵疼痛实泻，痒麻虚补”，尤其剧烈的疼痛基本上都是实证。很多人都知道“不通则痛”，其实不通就是一种实证。在远端经脉处选穴针刺，才能将痛处凝聚的气引开，使整条经脉的气血平衡。善用特定穴。“输主体重节痛”、“原主本经疾患”，这些看似简单的临床原则，经过60年的打磨已经用得随心所欲。至于四肢筋骨痛，更有同经相应交叉取穴的一整套理论。正是因为有了这种高屋建瓴的思路，他才能在临床中深入理解疾病、运用经络、掌握穴性，一箭多雕。很多人学针灸会被各种补泻理论弄得晕头转向，但郭老师不讲手法补泻。他的针法特点是“轻针慢捻、慢针细捻”。不需要大力快速透皮，而是让针在进皮的那一刻就发挥治疗作用。在得气后，还要用手法“滞针”加强针感提高疗效。在起针时同样有讲究，怎么进来的就要怎么出去。关注患者的针刺感受，是他临床的重要原则。行针时关注患者的一颦一笑、一举一动，真是一片医者父母心扑在了患者身上。郭老常说：“找你治病的病人，那是你的贵人，不是你的仇人。”
